Alzheimer型痴呆的诊断主要根据患者发病年龄，缓慢进行性智能减退及人格改变等典型临床表现，以及脑脊液检查、影像学证据、神经心理量表检查及相关基因突变检测等。自1984年临床广泛应用美国国立神经疾病语言障碍卒中研究所（NINCDS）和Alzheimer病及相关疾病协会（ADRDA）专题工作组提出的NINCDSADRDA诊断标准。包括很可能的Alzheimer病、可能的Alzheimer病及确诊的Alzheimer病的诊断标准。随着AD神经心理学特征、影像学特征及生物标志物的研究，2007年《柳叶刀神经病学》发表了修订NINCDSADRDA新的AD诊断标准。新标准打破了既往AD排除性诊断模式，直接以AD的临床特征和客观标记物为诊断条件，有利于AD的早期诊断和提高诊断特异性。美国国立老化与阿尔茨海默病研究所诊断指南写作组（2007）阿尔茨海默病痴呆诊断标准如下：（1） 很可能的AD标准：核心诊断标准1个或多个支持性特征。1） 核心条件：早期、显著的情景记忆障碍，包括以下特点：逐渐出现的进行性记忆功能下降，超过6个月；客观检查发现显著的情景记忆损害，主要为回忆障碍，在提示或再认试验中不能显著改善或恢复正常；情景记忆障碍可在起病或病程中单独出现，或与其他认知改变一起出现。2） 支持条件：①存在内颞叶萎缩：MRI定性或定量测量发现海马结构、内嗅皮质、杏仁核体积缩小（参考同年龄人群正常值）；②脑脊液生物标记异常：A（3142降低，总tau（ttau）或磷酸化tau（ptau）增高，或三者同时存在；③PET特殊表现：双侧颞顶叶葡萄糖代谢率减低，或经证实的配体确定有Ap沉积，包括匹兹堡复合物B（PiB）或丨8FFDDNP；④直系亲属中有已证实的常染色体显性遗传突变导致的AD。3） 排除标准：病史包括：①突然起病；②早期出现以下症状：步态异常、癫痫、行为异常。临床特征包括：①局灶性神经系统体征，包括偏瘫、感觉障碍、视野缺损；②早期出现的锥体外系体征。其他可解释患者记忆障碍及相关症状的疾病：AD以外的痴呆；②抑郁；③脑血管疾病；④中毒和代谢性疾病（可能需要特殊检查）；⑤MRI的FLAIR像或T2WI显示与感染或血管病变一致的颞叶内侧异常。（2） 确诊的AD标准。1） 临床及组织病理（脑活检或尸检）证据，如符合美国国立里根老年研究院（NIAReagan）AD尸解诊断标准，两者都需满足。2） 临床和基因证据，两者都需满足。
