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Alzheimer型痴呆的临床治疗是怎样的?

Alzheimer型痴呆的临床治疗是怎样的?
J*** | 2017-03-06 15:00:53

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2017-03-06 16:18:53
玉*** |2017-03-06 16:18:53 60 3 评论
目前Alzheimer型痴呆尚无特效治疗,临床对症治疗药物及方法如下:(1) 胆碱乙酰转移酶(AChE)抑制剂:可逆性抑制突触间隙内AChE,阻断ACh降解,改善认知和记忆功能。例如,多奈哌齐5mg,睡前口服,4~6周后加至10mg,对脑内AChE有高度选择性,对外周AChE作用小,需要用到足够疗程,通常3~6个月才能判定是否有效。卡巴拉汀(Rivast1gmine)1.5~3mg,2次/天口服,...

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目前Alzheimer型痴呆尚无特效治疗,临床对症治疗药物及方法如下:(1) 胆碱乙酰转移酶(AChE)抑制剂:可逆性抑制突触间隙内AChE,阻断ACh降解,改善认知和记忆功能。例如,多奈哌齐5mg,睡前口服,4~6周后加至10mg,对脑内AChE有高度选择性,对外周AChE作用小,需要用到足够疗程,通常3~6个月才能判定是否有效。卡巴拉汀(Rivast1gmine)1.5~3mg,2次/天口服,最大剂量6mg,2次/天,可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。加兰他敏(Galantamine)4~12mg口服,2次/天,应逐渐加量,副作用包括恶心、呕吐、腹泻、厌食、眩晕、头痛等。(2)谷氨酸受体拮抗剂:阻断兴奋性氨基酸浓度异常升高导致神经元损伤,与AChE抑制剂合用可增加疗效。盐酸美金刚(Alcatinol)5mg口服,1次/天,治疗1周后如很好耐受,可每周递增5mg剂量,增量至20mg/d;不良反应包括头晕、头痛、嗜睡、高血压等。(3) 神经修复营养药:如奥拉西坦800mg口服,2~3次/天,或4~6g/d,静脉滴注,疗程2~3周。吡拉西坦(Piracetam)0.4~1.6g,2~3次/天。脑蛋白水解物丨以proteinhydrolysate)20~30ml/d,力口人生理盐水250ml静脉滴注,疗程2~3周;以及银杏制剂(Ginkgobi10ba)等。(4) 抗抑郁药、抗焦虑药及抗精神病药:控制AD伴发的情感、行为异常。抗抑郁药可用选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如舍曲林或西酖普兰20mg/d口服,不宜使用三环类如阿米替林、丙米嗪等;抗焦虑药如丁螺环酮5mg,3次/天口服。对幻觉、妄想及冲动攻击等行为症状治疗,临床常用新型抗精神病药,例如利培酮0.5~1mg/d,奥氮平2.5~5mg/d,喹硫平12.5~25mg/dPM0(5) 认知训练治疗:改善患者社会生活环境,鼓励患者尽量维持生活能力和参与社会活动,如演奏乐器、跳舞、打牌、打字和绘画等,增加家庭教育项目,让患者维持一定的社会活动和生活能力,加强家庭和社会对患者的照顾、帮助和训练;设立痴呆患者护理治疗服务咨询机构,帮助患者家属合理指导患者生活,提高患者的生存质量,减轻社会及家庭负担。
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