江河、湖泊、池塘或暴雨洪灾多为淡水，其渗透压较血浆或其他体液低，因此淡水淹溺也
称为“低渗性淹溺”。通过呼吸道或胃肠道进入体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量 增加、血液稀释，从而发生溶血，释放大量钾，造成高钾血症，甚至诱发心室颤动。淡水吸入
最显著危害为肺损伤，淡水吸入后可致肺表面活性物质灭活、肺顺应性下降、肺泡塌陷萎缩、 肺泡容积急剧减小，发生通气/血流比例失调。即使迅速复苏，仍不能终止急性肺损伤过程，
出现广泛肺水肿或微小肺不张。此外，肺泡内液体也妨碍正常气体交换，使氧合作用发生 障碍。
海水含钠量约是血浆的3倍以上，当高渗性的海水吸入肺内，使血浆由血液循环，渗入肺
泡内，导致肺水肿，可以造成电解质紊乱、肺水肿、低氧血症和心脏骤停，此外，海水对肺泡上 皮及肺毛细血管内皮细胞的化学损伤作用更易促使肺水肿发生。海水淹溺也称为“高渗性溺
水”。尽管淡水淹溺和海水淹溺引起的血容量、血电解质浓度和心血管功能变化不同，但都可 引起肺顺应性降低、肺水肿、肺内分流、低氧血症和混合性酸中毒。发生严重脑缺氧者，还可
促使神经源性肺水肿发生。大多数淹溺者猝死的原因是严重心律失常。冰水淹溺迅速致死 原因常为寒冷刺激迷走神经，引起心动过缓或心搏停止和神志丧失。
实验室检查：
(1) 淡水淹溺者血液稀释导致低钠血症、低氯血症和低蛋白血症；若血液循环的红细胞
在低渗血浆中破碎引起血管内溶血，可引起高钾血症；过量的游离血红蛋白堵塞肾小管引起 急性肾功能衰竭，实验室表现为肌酐、尿素氮进行性增高。
(2) 海水淹溺者实验室检查可表现为血液浓缩、高钠血症、髙钙血症及高镁血症等。高
钙血症可导致心律失常甚至心脏停搏，高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致横纹肌无力、扩 张血管和降低血压。
