淡水淹溺、海水淹溺患者临床表现如下:
(1)淡水淹溺:一般而言,江、河、湖、池中的水渗透压 低,属于淡水。当人体大量吸入淡水后,低渗性液体经肺组织迅 速渗入肺毛细血管而进入血液循环,血容量剧增可引起肺水肿和 心力衰竭。低渗性液体使红细胞肿胀、破裂,发生溶血,随红细 胞破裂大量钾离子和血红蛋白释出进入血浆,造成高钾血症和血 红蛋白血症。过量的血红蛋白堵塞肾小管引起急性肾功能衰竭。 高钾血症可使心脏骤停。淡水进入血液循环稀释血液还可以出现 低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。
(2)海水淹溺:海水含有3.5%氯化钠和大量钙盐、镁盐, 为高渗性液体,吸入肺泡后,其高渗透压使血管内的液体或血浆 大量进入肺泡内,引起急性肺水肿。约75%病例有明显混合型 酸中毒;几乎所有患者都有不同程度的低氧血症,最后导致心力衰竭而死亡。由于体液从血管内进入肺泡,可出现血液浓缩、血 容量降低、低蛋白血症、高钠血症。海水淹溺可引起高钙血症 和高镁血症。高镁血症可使心跳缓慢、心律失常、传导阻滞, 甚至心跳停止。高镁血症可抑制中枢和周围神经,扩张血管和 降低血压。