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2018-06-14 05:05:42

•   五十肩是老年人的一种病，但现在年轻人也很多　　患有粘黏性肩关节囊炎但找不到原因，称之为原发性粘黏性肩关节囊炎，而可找出可能致病的原因者则称为次发性粘黏性肩关节囊炎，可能与致病有关的因素包括以下几点： 
  　　1、肩关节拉、扭、挫伤后。
    休息太久没有做关节运动，导致关节囊胶原纤维增生。 
  　　2、骨折手术后遗症。凡是和肩关节活动相关的骨骼发生骨折，手术后需要固定1一2个月的时间，就有可能发展成粘黏性肩关节囊炎。 
  　　3、颈椎退化性关节炎或椎间盘突出症导致颈椎神经压迫的患者，肩部肌肉乏力或疼痛，影响到肩关节活动度，患上粘黏性肩关节囊炎的几率高。
     
  　　4、中风患者的瘫痪肢一侧很可能在一两周后发生肩关节疼痛或活动受限。 
  　　5、乳癌手术患者患有淋巴水肿情形。 
  　　6、慢性肺疾病、心肌梗塞、糖尿病(尤其是胰岛素依赖型)、帕金森病及甲状腺亢进患者等均是高危险人群。
     
  　　粘黏性肩关节囊炎早期的病变部位是在纤维性关节囊部分，因骨骼肌肉病变、神经性疼痛、心脏血管系统或内脏反射到肩膀的疼痛，会引起肌肉痉挛、血管收缩，肩膀动起来会感到僵硬，因而不敢活动，活动度不足，造成关节囊紧缩。晚期的病理变化包括关节囊纤维化、增厚，关节周围的其它软组织也受到波及，呈现普遍的胶原纤维退化性变化，最后关节囊和周围的肌腱、韧带均发生粘黏，关节容量明显减少。
     
  　　早期和晚期肩关节病理变化存在着显著的差异，早期的病变是在关节囊，晚期则波及关节囊以外的软组织。 
  　　粘黏性肩关节囊炎的病程变化 
  　　1、疼痛期 
  　　病人逐渐开始肩膀疼痛，且难以指出明确的疼痛点。
    疼痛通常在夜间恶化，且侧卧患病一侧时更加严重。由于肌肉痉挛和疼痛，肩关节活动范围逐渐减少，特别是外转和外展最显著。在日常生活中。难以梳头洗脸。在这一期，病患通常会很焦虑。疼痛期的持续时间并不一定，约2-9个月。 
  　　2、僵硬期 
  　　疼痛逐渐减轻但肩关节挛缩僵硬渐渐加重，呈冻结现象。
    严重时，肩关节的动作完全丧失。大多数患者在日常生活中无法顺利使用手臂，如梳头发、洗头、摸后背、挥拍、挥杆等运动。这一期将持续4-12个月，病程长者，可能出现轻度肌肉萎缩。 
  　　3、解冻期 
  　　肩关节活动度渐渐恢复,不舒适感逐渐减轻，肩关节的粘黏、挛缩逐渐消除而恢复功能能。
    恢复肩部动作的时间不能预测，这期间患者需要6-9个月去恢复功能性的活动。 
  　　粘黏性肩关节囊炎的治疗 
  　　一、药物治疗。 
  　　在急性疼痛期时，有时需借助消炎止痛药、肌肉松弛剂等先行止痛。
    缓解症状，或者局部注射消炎药物以舒解疼痛的症状。 
  　　二、物理治疗。 
  　　热疗：热疗可以增加局部的血液循环、减少肌肉痉挛、帮助肌肉放松。肩部运动之前，热敷可以增加运动的效果，超声波等深部热疗可有效减轻肩膀的疼痛。
    电疗：可以降低疼痛及放松肌肉。 
  　　三、运动治疗。 
  　　渐进运动治疗是减轻肩膀僵硬症状和恢复活动的关键，在患者可以承受的、不痛的范围内轻微地运动，可以增加局部的血液循环。在急性期时，肩关节的活动往往仅能用被动的方式以健侧带动患侧做运动，逐渐加强肩关节的活动度。
     
  　　钟摆运动：手臂下垂，肌肉放松，由身体带动前后左右摆动，以及顺时针、逆时针方向绕圈，摆动幅度由小到大。 
  　　手指爬墙运动：面向墙壁。患侧向前伸直向上爬动，身体渐渐配合往前走，不可耸肩。逐渐伸直手臂至无法再向上为止，然后缓缓将手放下，转向侧面做外展动作，要领如上。
    木棒运动：利用木棒让健侧带动患侧做关节各方向的运动，在疼痛可忍受的范围。慢慢增加肩关节的活动度。木棒也可以毛巾替代。徒手治疗：由治疗师徒手按摩、牵拉运动、关节松动术帮助已紧缩的肌肉与关节做有效的松动，帮助关节活动度的增加。肌力训练：由治疗师帮助已渐渐萎缩的肌肉恢复力量。
     
  　　疼痛的解除、关节活动度完全恢复是治疗粘黏性肩关节囊炎的最终目标。只要平时注意保健运动，“五十肩”的治愈率其实非常高。但是。如果错过黄金治疗期，肩关节囊变硬会造成永久性关节挛缩。"预防胜于治疗"，平常保持运动的 
  　　习惯并避免肩部受伤，就没有机会使肩膀冰冻起来。
    因此，尽量活动肩膀才可以降低“五十肩”的发生。

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  B***

  2018-06-14 05:05:42

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