急性胰腺炎应与哪些疾病相鉴别？

(1) 急性胃肠穿孔:大多有慢性、反复发作性上腹痛，可能有消化性溃疡的病史，突发性 上腹部疼痛，迅速波及至全腹，全腹肌紧张呈板状腹，有反跳痛，肝浊音消失，X线腹部透视 膈下可见游离气体。

(2) 肠梗阻:有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排气症状，肠鸣音亢进，腹部X线平片发现 有肠梗阻征象，手术探查可证实诊断。

(3) 胆石症:常有胆囊炎、胆石症史、右上腹痛、Murphy征阳性，B超等检查证实胆...

(1) 急性胃肠穿孔:大多有慢性、反复发作性上腹痛，可能有消化性溃疡的病史，突发性 上腹部疼痛，迅速波及至全腹，全腹肌紧张呈板状腹，有反跳痛，肝浊音消失，X线腹部透视 膈下可见游离气体。

(2) 肠梗阻:有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排气症状，肠鸣音亢进，腹部X线平片发现 有肠梗阻征象，手术探查可证实诊断。

(3) 胆石症:常有胆囊炎、胆石症史、右上腹痛、Murphy征阳性，B超等检查证实胆囊 炎、胆石症，血淀粉酶可升高，但低于正常值的3倍。

(4) 胆道蛔虫症:农村病人多见，可有呕吐或排出蛔虫的病史，上腹剧痛或右上腹剧痛， 呈钻顶样绞痛，反复发作，但腹部无明显压痛，腹部B超可发现蛔虫影，ERCP能清楚地了解 胆囊有无蛔虫及其位置。