(1) 急性胃肠穿孔:大多有慢性、反复发作性上腹痛,可能有消化性溃疡的病史,突发性 上腹部疼痛,迅速波及至全腹,全腹肌紧张呈板状腹,有反跳痛,肝浊音消失,X线腹部透视 膈下可见游离气体。
(2) 肠梗阻:有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排气症状,肠鸣音亢进,腹部X线平片发现 有肠梗阻征象,手术探查可证实诊断。
(3) 胆石症:常有胆囊炎、胆石症史、右上腹痛、Murphy征阳性,B超等检查证实胆囊 炎、胆石症,血淀粉酶可升高,但低于正常值的3倍。
(4) 胆道蛔虫症:农村病人多见,可有呕吐或排出蛔虫的病史,上腹剧痛或右上腹剧痛, 呈钻顶样绞痛,反复发作,但腹部无明显压痛,腹部B超可发现蛔虫影,ERCP能清楚地了解 胆囊有无蛔虫及其位置。