依主要作用部位和机制分为3种类型。(1) 噻嗪类利尿剂属中效利尿剂,主要抑制远曲小管对钠离 子和氯离子的重吸收,减少钙离子和尿酸盐的排出,促进镁离子的 排出。常用药物有氢氯噻嗪,常用剂量为12. 5mg/d。环戊氯噻嗪和 氯噻酮等药也都属于此类。(2) 襻利尿剂属强效利尿剂,主要抑制Henle襻升支对钠离 子和氯离子的重吸收,此外还可使钙离子和镁离子排出增加而尿酸 盐排出减少。常用药物为呋塞米,襻利尿剂的降血压作用较噻嗪类 药短暂,必须每日2次给药。(3) 保钾利尿剂属弱效利尿剂,主要作用于远曲小管和集合 管,抑制钠离子主动重吸收,使钠离子进人细胞受阻,从而使细胞 内钾离子浓度降低,继而使钾离子和氢离子分泌减少。由于此类药 物仅有轻度利钠作用,通常用于减少钾离子的丢失。保钾利尿剂有 两种,一种为螺内酯,为醛固酮受体竞争药物,常用剂量为20mg/ d;另一种为氨苯喋啶,主要抑制集合管内皮细胞钠离子转运,从而 减少钾离子的排出,常用剂量为20mg/d。另外还有新型的兼有钙拮抗扩血管和利尿双重作用的吲达帕胺 片,常用剂量为1片/d。