腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。 详情>
答：自发性细菌性腹膜炎（SBP)的治疗，在基础治疗与对症支 持治疗的保证下最重要的是合理的抗菌治疗。 (1) 合理选用抗生素•.选择根据如有细菌培养与药物敏感试 验凭据固然最好；在未获结果之前，或无细菌培养阳性，或虽有 细菌培养及药敏结果而用之无效时，应首选对革兰阴性菌敏感， 同时兼顾...
答：一旦诊断明确，应立即开始经验性抗菌治疗，而不需要等待腹水培养和体外药物敏感 试验结果。对肝硬化腹水合并消化道出血的病人，预防性地应用抗生素前，应行腹腔穿刺。 (1) 抗菌治疗的原则:应遵循早期、足量、联合、广谱、避免肝肾毒性的原则。第三代头 孢菌素一般作为首选的经验性用药。最常用的是头孢噻肟，其他第...
答：自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在肝病或肾病综合征腹水的基础上，非腹内脏器感染 引发的腹膜急性细菌感染。在肝硬化腹水病人中常见。因此，临床上常指肝硬化腹水病人 无外来原因的腹膜感染者。肝硬化腹水病人入院时自发性细菌性腹膜炎的发生率为 10%〜30%。可能与病人单核-吞噬细胞系统功能损害、吞噬细胞活性...
答：(1) 治疗原则:合理选用抗菌药物，注意保护肝、肾功能，确保腹水中的药物浓度，选择合适的疗程。(2) 抗生素的选择：一旦怀疑或确诊为自发性细菌性腹膜 炎，应立即给予积极治疗。除了加强支持疗法，要给予抗菌药物。在腹水细菌培养结果出来之前，给予经验性抗菌治疗。抗 生素的选择应考虑以下因素:早期、足量、广...
答：有研究称，预防性应用诺氟沙星可降低SBP的发生率。但目前认为，预防性用药可增 加耐药菌株所致的感染，以及改变SBP的病原谱，故不主张对所有肝硬化腹水病人均预防 性应用抗菌药物。抗菌药物的预防性应用仅限于以下3点。 (1) 并发上消化道出血的病人:肝硬化的病人发生上消化道出血后数日内有并发包括 SBP...
答：既然自发性细菌性腹膜炎的预后极差，预防尤为重要。国际腹水俱乐部建议肝硬化患者长期口服喹诺酮类抗生素诺氟沙星400mg qd，直至患者腹水消退或肝移植或患者死亡，以预防SBP复发。一般认为，下列几种患者应预防性应用喹诺酮类抗生素:既往有自发性细菌性腹膜炎发作史者;腹水蛋白含量<10g/L者;食管...
答：过去认为治疗SBP的抗生素疗程需要2周。临床试验发 现，头孢噻肟治疗5天后腹水PMN计数降至<0? 25 X 109/L， 而在SBP的治愈率和存活率方面，治疗5天和10天差异无统计学意义。因此，不少学者建议在抗生素治疗后5天重复腹水 检查。如腹水PMN计数<0.25X109/L，即可停...
答：感染是重型肝炎、重度慢性肝炎和失代偿型肝硬化的主要并 发症，而自发性细菌性腹膜炎（SBP)又是最主要感染之一。慢 性肝病患者均有不同程度的肠道细菌失调，而失调的程度往往与 肝功能损害的程度有关。最近，国内研究者回顾性地研究了 719 例肝硬化、肝癌患者各种细菌感染的发生率，乙型与非甲非乙型 肝炎后肝...
答：自发性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染，发生率可占肝硬化的3%?10%。其原因为肝硬化时单核-吞噬细胞的噬菌作用削弱，肠道内细菌异常繁麼；细菌通过肠壁进入腹腔；肝内外血管结构改变，细菌可通过循环引起菌血症，或带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染。典型病例有发热...
答：若怀疑腹水感染或自发性腹膜炎时，应做白细胞计数、分类及细菌培养，帮助鉴别自发 性细菌性腹膜炎或继发性细菌性腹膜炎。 (1) 腹水白细胞计数和分类：目前，多数学者仍将腹水白细胞计数、分类作为诊断SBP 的最快捷、最可靠的指标。腹水中性粒白细胞>〇. 5 x 109/L，诊断SBP的敏感性为80%...
问： 如何治疗自发性腹膜炎？
答：以控制感染、治疗原发病和对症处理为原则。1) 一般支持和保肝疗法:输血，输注氨基酸、人血白蛋白等提高机体抵抗力。补充热量，每日不低于2 000〜2 500 kcal，以利于炎症控制。补充大量维生素C、B族维生素和维生素K。及时纠正水、电解质平衡紊乱。2) 应用抗生素，使用抗生素的适应证如下：(1) ...
答：治疗原则:抗生素(常用第三代头孢，如头孢噻肟、头孢他定)+白蛋白。
问： 继发性腹膜炎与自发性细菌性腹膜炎抗生素治疗上有何不同？
答：继发性腹膜炎常为多种需氧菌及厌氧菌混合感染，为覆盖可能的病原菌，推荐采用氨基苷类、甲硝唑加氨苄西林钠（或头孢菌素）三联用药。根据腹水细菌培养及药敏试验结果调整。
答：主要包括抗菌、综合支持和原发病的治疗。①一旦拟诊 SBP，应立即开始经验性抗生素治疗,切不要延迟到细菌培养结果 后用抗生素。初始治疗不当会增加死亡率、无效率和耐药率。根 据近年来病原菌的变化趋势，产ESBL的细菌逐年增多，革兰阳 性菌感染性SBP逐渐增多，抗生素的耐药性逐年增多的特点，主 张用广谱抗...
问： 如何治疗自发性腹膜炎？
答： 自发性腹膜炎主要就是因为细菌感染，或者是外伤所导致的一种疾病，这种疾病如果是发生的话还是比较严重的，大多数的患者只要是发生这种疾病都是会表现为腹部疼痛，或者是恶心呕吐等症状，甚至是还有一部分严重的患者会因为没有及时进行治疗而引起休克死亡，这样的话就必须要及时进行治疗，否则的话很可能会危及到患者的...
答：肝硬化腹水并发SBP预后十分险恶，复发 率及死亡率均很高，在1年内复发者达68%,死亡率达到80%。 死亡原因不仅为感染本身，还有由此而引起的肝性脑病、胃肠道出血及肾功能不全等。因而一旦出现SBP征象，腹水内白细胞 >0.25 xl08g/L,应立即使用抗生素。对于无任何征象，腹水检查 未达到...
答：自发性细菌性腹膜炎治疗的关键是早期、合理、正确地选用抗生素，应注意以下三个原则： 1．抗菌谱广，兼顾引起自发性细菌性腹膜炎（SBP）的常见革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌 。 2．确保腹水药物浓度达到足够水平。 3．避免肝肾毒性和重复感染，应根据治疗反应、细菌培养和药敏试验选择并调整药物，在得到细菌培...
答：原发性腹膜炎的病因多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大 肠杆菌感染。细菌可以通过血行播散，上行性感染，直接扩散及 透壁性感染进人腹腔，引起腹膜炎。
答：原发性腹膜炎的病因多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大 肠杆菌感染。细菌可以通过血行播散，上行性感染，直接扩散及 透壁性感染进人腹腔，引起腹膜炎。
答：自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP)，又称原发性细菌性腹膜炎，是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期和亚急性或慢性重型肝炎。成人的原发性腹膜炎多发生于肝硬化患者，占肝硬化患者的3%，占肝硬化腹...
