如何治疗自发性细菌腹膜炎？

(1) 治疗原则:合理选用抗菌药物，注意保护肝、肾功能，确保腹水中的药物浓度，选择合适的疗程。(2) 抗生素的选择：一旦怀疑或确诊为自发性细菌性腹膜 炎，应立即给予积极治疗。除了加强支持疗法，要给予抗菌药物。在腹水细菌培养结果出来之前，给予经验性抗菌治疗。抗 生素的选择应考虑以下因素:早期、足量、广谱、联合，其在腹水中能达到最低抑菌浓度，且无肾毒性。首选的药物第三代头孢 菌素，最常用的为头孢噻肟，...

(1) 治疗原则:合理选用抗菌药物，注意保护肝、肾功能，确保腹水中的药物浓度，选择合适的疗程。(2) 抗生素的选择：一旦怀疑或确诊为自发性细菌性腹膜 炎，应立即给予积极治疗。除了加强支持疗法，要给予抗菌药物。在腹水细菌培养结果出来之前，给予经验性抗菌治疗。抗 生素的选择应考虑以下因素:早期、足量、广谱、联合，其在腹水中能达到最低抑菌浓度，且无肾毒性。首选的药物第三代头孢 菌素，最常用的为头孢噻肟，有效率高，腹水中可较快达到有效 药物浓度，而且没有肾毒性和二重感染的危险。或头孢三嗪、头孢他定治疗也有效。此外，喹诺酮类抗生素也有较好的治疗自 发性细菌性腹膜炎的效果。随机多中心对照研究显示，在应用 抗生素的同时静脉注射白蛋白可显著提高头孢噻肟的治疗效果，降低SBP患者的肾脏损害的发生率，降低病死率。(3) 辅助治疗:在进行抗生素治疗的同时，适当加强对原发病的治疗和必要的辅助治疗。(4) 肝移植:即使自发性细菌性腹膜炎经过治疗缓解，患者未死亡，但预后仍很差。第1次自发性细菌性腹膜炎发作后的 1年及2年存活率分别为30%〜50%和25%〜30%。因此自 发性细菌性腹膜炎是肝移植的适应证，可明显提高患者的存活率，肝移植患者1年存活率达85%〜90%，5年存活率达75%〜374 80%。因此，肝硬化患者一旦发生自发性细菌性腹膜炎，若经济条件允许，应争取尽快行肝移植手术。