如何预防自发性细菌性腹膜炎？

有研究称，预防性应用诺氟沙星可降低SBP的发生率。但目前认为，预防性用药可增 加耐药菌株所致的感染，以及改变SBP的病原谱，故不主张对所有肝硬化腹水病人均预防 性应用抗菌药物。抗菌药物的预防性应用仅限于以下3点。

(1) 并发上消化道出血的病人:肝硬化的病人发生上消化道出血后数日内有并发包括 SBP在内的各种细菌感染的危险。此类病人不论有无腹水，在出血的最初数日都有严重细 菌感染的危险性，包...

有研究称，预防性应用诺氟沙星可降低SBP的发生率。但目前认为，预防性用药可增 加耐药菌株所致的感染，以及改变SBP的病原谱，故不主张对所有肝硬化腹水病人均预防 性应用抗菌药物。抗菌药物的预防性应用仅限于以下3点。

(1) 并发上消化道出血的病人:肝硬化的病人发生上消化道出血后数日内有并发包括 SBP在内的各种细菌感染的危险。此类病人不论有无腹水，在出血的最初数日都有严重细 菌感染的危险性，包括SBP。因此，肝硬化合并上消化道出血的病人无论有无腹水，均应予 以抗生素预防感染。有学者建议口服诺氟沙星400 mg，每日2次，至少7日。

(2) 既往多次发生SBP者:这类病人1年内再次发生SBP的概率是40%〜70%。多项 研究结果证实，上述病人给予预防性应用抗菌药物，可减少SBP的发生率，并改善其预后。 喹诺酮类药物常作为抗菌药物，预防性应用的首选药物。

(3) 其他:近来研究显示，严重的脾功能亢进（血小板计数< 7. 5 x 109/L，白细胞计数< 2 x 109/L)也是SP的独立的危险因素。对于严重的脾功能亢进者，应预防性给予抗生素预 防SBP的发生。