支原体（mycoplasma）是细胞外生存的最小微生物.是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之间,呈高度多形性,有球形,杆形,丝状,分枝状等多种形态.它不同于细胞,也不同于病毒.种类繁多,分布广泛,造成的危害相当大,涉及人,动物,植物及昆虫等多个领域,给人类健康和科研工作带来不利影响.从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,即肺炎支原体（M.pneumoniae）,解脲支原体（Ureaplasma urealyticum）,人型支原体（M.homins）,生殖支原体（M.genitalium）及发酵支原体（M.fermentans）.脲解支原体属（ureaplasma）含脲解支原体等体,脲解支原体及人型支原体等对人有致病性.肺炎支原体是呼吸道感染,肺炎的主要原因.脲解支原体,人型支原体则引起泌尿生殖道感染.泌尿生殖道感染：潜伏期为1-3周典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似表现为尿道刺痛不同程度的尿急及尿频排尿刺痛特别是当尿液较为浓缩的时候明显尿道口轻度红肿分泌物稀薄量少为浆液性或脓性多需用力挤压尿道才见分泌物溢出常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口或见污秽裤裆
亚急性期常合并前列腺感染患者常出现会阴部胀痛腰酸双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感
女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症多数无明显自觉症状少数重症病人有阴道坠感当感染扩及尿道时尿频尿急是引起病人注意的主要症状感染局限在子宫颈表现为白带增多混浊子宫颈水肿充血或表面糜烂感染扩及尿道表现为尿道口潮红充血挤压尿道可有少量分泌物外溢但很少有压痛出现
诊断：
（一）培养与生化反应 支原体兼性厌氧在5％～10％CO280％～90％湿度的条件下生长较好支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基后者需含血清卵黄等菌落形似煎荷包蛋一般为大菌落100～300nm生长需7～14d另一种菌落10～25nm生长快只需24～48h称为T株即脲解支原体常见支原体的生化反应见表1
（二）抗体及抗原检测 肺炎支原体感染后2周约50％产生抗体红细胞冷凝集试验阳性效价1∶32以上恢复期效价4倍增长则意义大40％～50％病例链球菌MG凝集试验阳性另可通过补体结合试验间接血凝酶联吸附等检测此外病灶灌洗液通过PCR检测此外利用基因探针快速检测系统应用同位素标记DNA可测定肺炎支原体中的RNA与培养相比符合率达89％
表1 人体常见支原体的生化反应特点
生化反应 人型支原体 唾液支原体 口腔支原体 发酵支原体 肺炎支原体 体脲解支原
发酵葡萄糖 - - - + + -
分解精氨酸 + + + + - +
分解尿素 - - - - - +
鉴于支原体缺乏细胞壁故作用于细胞壁的抗生素如β-内酰胺类抗生素均无效如青霉素类及头孢菌素类均不可采用氨基糖甙类在体外虽有作用但尚无体内应用的系统报告
肺炎支原体感染乃采用四环素及红霉素阿齐霉素优于红霉素奎诺酮类中的环丙沙星及洛莫沙星均有效约10％脲解支原体对四环素耐药大多病人四环素及红霉素仍有效
预防：
(1)积极锻炼身体平日要有计划地锻炼身体睡眠时室内要保持空气清新温度适宜自幼应开窗睡眠至少应间接通风充分利用日光浴空气浴及水浴增强体质是防病的第一重要因素
(2)讲卫生避免交叉感染不到人群密集通风不良的影剧院百货公司超市等处去尽量避免接触患者有病就近就医少跑大医院缩短侯诊时间以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播近年已证实接触传染是重要的传播方式应特别提醒注意的是不是让小儿被动吸烟被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因
(3)药物预防某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能最好是在医生指导下用药
(4)注射疫苗目前有些地方用减毒病毒疫苗但尚不能普及应用曾设计疫苗进行预防但保护率仅50%抗生素预防也无系统报告
衣原体是是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体,属条件致病菌.它在一定条件下能引起子宫颈感染,早产,流产及尿道感染等多种疾病,尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症,在无症状子宫颈和男,女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在,其检出率不一
衣原体感染人体后首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖由于衣原体在细胞内繁殖导致感染细胞死亡同时尚能逃避宿主免疫防御功能得到间歇性保护衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢溶解破坏细胞并导致溶解酶释放代谢产物的细胞毒作用引起变态反应和自身免疫
女性生殖系统衣原体感染症
女性感染衣原体不限于尿道可累及整个泌尿生殖器官此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗造成传染源而扩散形成危害
女性衣原体感染比男性感染引起的症状要多其主要感染部位为宫颈其后遗症多导致不孕症
沙眼衣原体对四环素多西环素米诺环素红霉素利福平均敏而且对磺胺类药物如复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）也敏感β-内酰胺氨基糖甙类抗生素及万古霉素壮观霉素无效有效治疗的疗程需7～21天
鹦鹉热肺炎及衣原体肺炎均需采用四环素类及红霉素磺胺类无效
