小儿先天性髋关节半脱位怎样治疗？

自1995～1997年10月，作者采用手法配合自拟活血止痛膏外敷治疗小儿髋关节半脱位83例， 效果满意。现总结报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组83例，男48例，女35例。年龄最小1.5岁，最大12岁， 其中2～8岁71例，占85.5%。左侧发病31例，右侧52例。病程最短0.5天，最长7天。有剧烈 活动史者61例，占73.5%。

　　1.2　临床表现　本病...

自1995～1997年10月，作者采用手法配合自拟活血止痛膏外敷治疗小儿髋关节半脱位83例， 效果满意。现总结报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组83例，男48例，女35例。年龄最小1.5岁，最大12岁， 其中2～8岁71例，占85.5%。左侧发病31例，右侧52例。病程最短0.5天，最长7天。有剧烈 活动史者61例，占73.5%。

　　1.2　临床表现　本病起病急骤，多于晨起及午后诉髋关节疼痛，有时放射至 大腿内侧和膝前部，不敢站立 行走，行走时呈拖拉及跛行步态。查体见骨盆倾斜，患肢增长或缩短，髋关节不同程度屈曲 、外展、内旋功能障碍，腹股沟有明显肿胀及压痛，“4”字试验阳性。本组83例中28例X线 片示病 侧关节囊肿胀阴影，关节间隙略宽；55例无明显阳性X线表现。实验室检查均无阳性结果。

　　2　治疗方法

　　2.1　手法治疗(以左侧为例)　患儿取仰卧位，令助手按压住两侧髂嵴以固 定骨盆。术者立于患侧，先用手 法推拿按摩髋关节及腹股沟部约3～4min，使紧张的肌肉松弛。接着一手握患肢膝部，一手 握踝部，先尽量屈髋屈膝再令髋关节外展、外旋。然后将髋关节内收、内旋，最后缓缓用力 伸直髋、膝关节。术中可闻及“咯吱”声，如此反复3～5次，对比两下肢等长，即告手法复 位完成。

　　2.2　活血止痛膏外敷　黄柏、黄芩、生山栀、生大黄各100g，当归、红花、牛膝、 乳香、没药、细辛各50g，共 研细末，用蜂蜜或凡士林配制成50%软膏摊于敷料上，外敷于髋关节及腹股沟部。2日换药1 次。

　　3　治疗结果

　　本组83例患者经上法治疗，最短1天，最长7天，平均2～3天 ，均获痊愈。

　　4　讨　论

　　本病名称较多，西医称之为髋关节一过性滑膜炎、急性髋关 节暂时性滑膜炎，中医称其为 小儿髋关节错缝、髋关节扭伤、小儿骶髂关节错缝等，是一种以12岁儿童发病为主的疾病， 春夏季及秋冬交替季节发病较多。

　　4.1　发病机理　小儿活泼好动，较易引起髋部肌群的急性劳损，使髋部肌肉 、筋膜、韧带痉挛或嵌夹，造成肌筋不正、络脉受损、气血不畅所致。

　　4.2　治疗机制　手法作屈髋、内收、内旋、外展、外旋等理筋方法后，可达 到缓解拘挛，矫正畸形，并使 移位的韧带得到复位，从而达到缓解疼痛，恢复功能之目的，局部再配以活血化瘀、舒筋通 络、消肿止痛的活血止痛膏外敷，使局部血瘀消除、经络疏通，症状体征很快消失。外敷与 手法密切配合，两者相辅相成，相得益彰，从而缩短了疗程，提高了疗效。治疗期间应嘱患 者家属，尽量减少患者的跳、跑等活动，最好是卧床休息

现在这种疾病的名称改为：发育性髋关节脱位（详见《实用小儿骨科学》）。具体半脱位的情况要看髋臼指数，及股骨头发育情况，如果这些情况都有不好，仅是半脱位可以用外展支架，使髋臼及股骨头进一步发育。具体的做法一定要到医院骨科（开设小儿骨科的医院最好）治疗。

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可以麻醉下手法闭合复位后，石膏固定
或大一点手术治疗
建议尽早去医院，现在孩子小，可选方案多，别耽误了。