脑出血最常见于50岁左右高血压病患者，男性略多于女性。目 前高血压发病有年轻化趋势，甚至在30岁左右高血压病患者也可发生脑 出血。高血压脑出血发生前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和 口齿不清等前驱症状。多在白天情绪激动、脑力紧张活动时发病，起病 急骤，往往在数分钟至数小时内病情发展到高峰。急性期常见的主要表 现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。局灶性神经体征不易 确定，按不同部位分述如下。(1) 内囊-基底节区出血内囊出血者除了脑出血的一般症状外，其 典型的临床特征为“三偏”症状（偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍）及头、 眼转向病灶侧（凝视病灶）。患肢出现病理反射，亦可出现感觉减退；优 势半球出血，可伴有失语；严重者两侧瞳孔不等大，出血侧瞳孔散大， 或先缩小后散大，是小脑幕裂孔疝的表现。(2) 脑叶出血患者意识障碍相对较轻，偏瘫或凝视障碍少见或相 对较轻，脑膜刺激征多见。(3) 小脑出血多数小脑出血发生在一侧小脑半球，常为一侧后枕 部头痛。典型临床特征为突发的头痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调、 眼球震颤，而瘫痪则不明显，病情往往发展较快，患者很快昏迷，呼吸 不规则或突然停止，甚至死亡。(4) 脑桥出血常突然起病，有剧烈头痛、头晕、眼花、复视、呕 吐、一侧面部发麻等症状。“针尖样”瞳孔为脑桥出血特征性症状，病情 严重者呈现四肢瘫痪、不规则呼吸和中枢性高热。若出血累及脑桥双侧， 患者迅速陷入深昏迷，甚至在短时间内死亡。(5) 脑室出血分为原发性和继发性。其中原发性脑室出血是指脑 室侧壁脉络丛或室管膜血管破裂出血流入脑室，十分罕见，此型发病急 骤，头痛、立即昏迷，无明显偏瘫体征，可迅速出现丘脑下部及脑干症 状，如昏迷、高热、瞳孔极度缩小及去大脑强直。继发性脑室出血，常 早期出现偏瘫，而下丘脑和脑干症状则比原发性脑室出血为晚。
