子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，在性激素影响下，而引起的一系列症状与体征的病变。子宫内膜异位症（end0metri0sis，EM)是不孕的主要原因之一。据统计，处于生育期的30〜40岁妇女至少有25%的人患有EM，其中30%〜50%的EM患者不孕。EM患者中不孕人群为非EM人群的20倍。2000年Buya10s等首次提出“End0metri0sis-ass0ciatedinferti1ity”，即内异症性不孕症。中医学古文献中无“子宫内膜异位症”病名记载，但依据内异症的主要临床表现，一般归于“痛经”、“癥瘕”、“血瘕”、“不孕”等病的范畴。中医认为本病的发生与寒湿、情志、肾亏、痰湿、气血凝滞有关。情志抑郁，气机不畅，或经行产后受寒，血遇寒凝，或房事不节，肾气受损，或脏腑虚损，气血壅遏，或手术创伤，冲任受损，血不归经，离经之血外溢而为瘀阻，或瘀血内停，与痰互结，或瘀而化热，阻滞经络，从而导致子宫内膜异位症的各种症状。张仲景《金医要略•妇人杂病脉证并治第二十二》：“经水不利，少腹满痛”。李梃《医学入门》云：“血滞瘀积于中，与日生新血相结搏则为疼痛”。清代王清任于《医林改错》“少腹逐瘀汤”条下云：“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满”。子宫内膜异位症相关不孕的西医发病机制还不明确，其治疗至今仍十分棘手。西医认为手术是治疗第一选择，腹腔镜是诊断和治疗的最佳方法，药物治疗是不可缺少的辅助治疗。而中医学辨病与辨证相结合，是中医药治疗本病的主要取向。在辨证上，谨守“瘀阻胞宫、冲任”的基本病机，以活血化瘀为主。从中医精亏血瘀、肾主生殖理论着意，肾为天癸之源、冲任之本、气血之根。肾藏精、精化血，精亏血虚，血海蓄溢失常，瘀血内生，瘀则气机不畅，瘀阻脉络则不孕。临诊在“肾虚血瘀”的基础上，根据疼痛主症的部位、性质、程度及伴随证候，寻求血瘀的具体成因，分别予以理气行滞，或温经通络，或清热利湿散结，或活血破瘀，或化痰软坚等方法治疗。同时注意月经周期的不同阶段，治有侧重，择时佐配补肾、益气、养血之品，以培根本。据临床报道，多途径给药可收获较好疗效。对于包块较大，痛经等症状明显者，迫切要求生育而中医药治疗未有明显疗效者，应配合西 医腹腔镜手术及选用西药治疗，术后以中药培补，不仅可预防复发，更可期早日 种子。
