肺曲霉病临床表现是怎样的？

肺曲霉病临床表现：
肺曲霉病临床上主要有侵袭性肺曲霉病、曲霉肿、变应性支气管肺曲霉病三种类型。
1.侵袭性肺曲霉病（invasivepulmonaryaspergillosis,IPA)侵袭性肺曲霉病是最常见的类型，肺组织破坏严重，治疗困难，多为局限性肉芽肿或广泛 化脓性肺炎，伴脓肿形成。病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血栓及菌栓，甚至累及胸 膜。症状以干咳、胸痛常见，部分患者有咯血，病变广...

肺曲霉病临床表现：
肺曲霉病临床上主要有侵袭性肺曲霉病、曲霉肿、变应性支气管肺曲霉病三种类型。
1.侵袭性肺曲霉病（invasivepulmonaryaspergillosis,IPA)侵袭性肺曲霉病是最常见的类型，肺组织破坏严重，治疗困难，多为局限性肉芽肿或广泛 化脓性肺炎，伴脓肿形成。病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血栓及菌栓，甚至累及胸 膜。症状以干咳、胸痛常见，部分患者有咯血，病变广泛时出现气急和呼吸困难，甚至呼吸衰 竭。影像学特征性表现为X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞;胸部CT早期为 晕轮征(halosign)，后期为新月体征(crescentsign)。部分患者可有中枢神经系统感染，出现 中枢神经系统的症状和体征。
2.曲霉肿(aspergilloma)曲霉肿又称曲菌球，常继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿和肺结核空洞。系曲霉在 慢性肺部疾病原有的空腔内繁殖、蓄积，与纤维蛋白、黏液及细胞碎屑凝聚成曲霉肿，不侵犯组 织，但可发展成侵袭性肺曲霉病。可有刺激性咳嗽，常反复咯血，甚至发生威胁生命的大咯血。 因曲霉肿与支气管多不相通，故痰量不多，痰中亦难以发现曲霉。X线胸片显示在原有的慢性 空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动。
3.变应性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis,ABPA)ABPA是由烟曲霉引起的气道高反应性疾病。是机体对寄生于支气管内曲霉产生的变 态反应，该病常在慢性哮喘或囊性纤维化(cysticfibrosis，CF)患者的基础上发生。对曲霉过 敏者吸入大量孢子后，阻塞小支气管，引起短暂的肺不张和喘息的发作，亦可引起肺部反复游 走性浸润。患者喘息、畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰，偶带血。痰中有大量嗜酸 性粒细胞及曲霉丝，烟曲霉培养阳性。哮喘样发作为其突出的临床表现，一般解痉平喘药难以 奏效，外周血嗜酸性粒细胞增多。典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张，可发生于双侧。 中央支气管扩张征象如“戒指征”和“轨道征”。