肺曲霉菌病如何分型呢？

 

(1)侵袭性肺曲霉病:是最常见的类型，肺组织破坏严重，治疗困难。肺曲霉病多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎，伴脓肿形成。病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血 栓及菌栓，甚至累及胸膜。症状以干咳、胸痛常见，部分患者有咯血，病变广泛时出现气急 和呼吸困难，甚至呼吸衰竭。影像学特征性表现为X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴 影或空洞;胸部CT早期为晕轮征，即肺结节影（水肿或出血）周围环绕低密度影...

 

(1)侵袭性肺曲霉病:是最常见的类型，肺组织破坏严重，治疗困难。肺曲霉病多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎，伴脓肿形成。病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血 栓及菌栓，甚至累及胸膜。症状以干咳、胸痛常见，部分患者有咯血，病变广泛时出现气急 和呼吸困难，甚至呼吸衰竭。影像学特征性表现为X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴 影或空洞;胸部CT早期为晕轮征，即肺结节影（水肿或出血）周围环绕低密度影（缺血），后 期为新月体征。部分患者可有中枢神经系统感染，出现中枢神经系统的症状和体征。

(2) 曲霉肿:又称曲菌球，本病常继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿和肺结核空 洞。系曲霉在慢性肺部疾病原有的空腔内繁殖、蓄积，与纤维蛋白、黏液及细胞碎屑凝聚成 曲霉肿。曲霉肿不侵犯组织，但可发展成侵袭性肺曲霉病。可有刺激性咳嗽，常反复咯血， 甚至发生威胁生命的大咯血。因曲霉肿与支气管多不相通，故痰量不多，痰中亦难以发现 曲霉。X线胸片显示在原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动。

(3) 过敏性支气管肺曲霉病（ABPA):是由烟曲霉引起的气道高反应性疾病。对曲霉 过敏者吸入大量孢子后，阻塞小支气管，引起短暂的肺不张和喘息的发作，亦可引起肺部反 复游走性浸润。患者喘息、畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰，偶带血。痰中有 大量嗜酸性粒细胞及曲霉丝，烟曲霉培养阳性。哮喘样发作为其突出的临床表现，一般解 痉平喘药难以奏效，外周血嗜酸性粒细胞增多。典型X线胸片为上叶节段性实变或不张， 可发生于双侧。中央支气管扩张征象如“戒指征”和“轨道征”。