心、肺、脑复苏后转归预测与脑死亡诊断标准如下：1.心、肺、脑复苏后转归预测由上述现象按脑功能与机体总体功能综合评估，可将心、 肺、脑复苏后患者的转归分为五级：一级:各生理功能完全正常，无伤残及相关后遗症。二级:意识清醒，但有一定的伤残，其一般生活则能自理。三级:神志恢复，但存在严重伤残，生活不能自理。四级:患者处于长期昏迷或植物状态，但无脑死亡。五级:脑死亡或死亡。2.临床诊断脑死亡标准主要包括以下五大项。(1)长时间无自主呼吸:患者需要不停止地进行人工呼吸，只要实施人工呼吸或机械维持 通气，尽管全脑功能丧失，但心肌仍能得到氧供而自发产生舒缩功能，因此心脏可持续搏动。 一旦停止人工呼吸或中断机械通气15分钟，继续观察10分钟仍无自主呼吸，说明呼吸中枢已 不可逆衰竭，因此时体内二氧化碳分压可高达60〜80mmHg或以上，足以兴奋呼吸中枢，故长 时间无自主呼吸是诊断脑死亡的有力依据之一。(2)不可逆性深度昏迷:患者对外界环境毫无反应，不能按指令行事,对言语、声音、强光或疼痛刺激无任何反应，也不会发音，一切意识均消失，无任何自发性四肢活动或肌肉运动。 但由于脊髓可能尚未死亡，反射性活动有可能存在，如强烈刺激足底，患者可能保留膝部屈曲 动作等，这种脊髓反射性活动要与自发性肌肉运动区别开来，以免误诊。(1)脑干反射消失:是临床判断脑死亡的关键，脑干反射包括6个方面:瞳孔散大(直径為 5mm)且固定;角膜反射消失;眼球固定且不能上下左右移动;眼-前庭反射消失；眼_ 心反射无心率减慢;阿托品lmg静脉注射后1 ~ 10分钟内心率基本无变化（少于5次）。上 述反射均消失，说明脑干已死亡。(2)脑电图呈平直线:如果在12小时内2次（每次间隔6小时以上）检测脑电图，观察的 结果都是平直线，可以考虑为脑死亡。若能检测脑电图的动态变化，其结果呈持续性平直线达 6小时，可诊断为脑死亡。(3)其他辅助检查:脑血管造影其脑的主要分支动、静脉内无造影剂充盈;持续性低 体温;心率增快、血压降低，需采取血管活性药物调控血流动力学的持续异常。总之，脑死亡诊断必须持续观察12小时以上，如果符合以上各条件标准，而且这种状态经 过12小时的反复检查验证都相同，就可以诊断脑死亡。需要提示的是：临床确定脑死亡必须慎之又慎，因涉及许多相关复杂问 题，包括社会与法律层面的问题。因此，脑死亡诊断标准必须立法，而且复苏后的患者一旦确 定为脑死亡，那么在世界医学高度发达的任何一个国家，均无法恢复其生命。然而，现今许多 已经脑死亡的患者仍然进行着无谓的抢救和生命支持。医疗机构判断与宣告脑死亡:脑死亡的判定与宣告应非常慎重，判断与宣告脑死亡至少要 有两位医师确认,一位是患者的直接主管医师，另一位则是神经内、外科医师或麻醉科医师及 ICU医师。我国有关脑死亡诊断的权限和程序提出了初步意见，一致认为:脑死亡诊断权 限:按脑死亡诊断标准对患者实施脑死亡诊断的医师必须具有法定资格证书;脑死亡确认程 序:每例脑死亡的诊断，必须有两位获资格证书的医师在“脑死亡确认书”上签字并报医院分 管院长，分管院长对脑死亡无异议，在“脑死亡确认书”上签字确认后，脑死亡即生效。若分管 院长对脑死亡有异议，须另指定两名具有资格证书的医师对患者进行复查，经该两名医师同时 签署确认脑死亡意见，并报呈分管院长批准,脑死亡即生效。如两名指定的医师仍不能同时确 认脑死亡，由分管院长召集医院脑死亡鉴定委员会进行审议，脑死亡鉴定委员会三分之二成员 参加，并获会议参加者三分之二以上人员确认，脑死亡即生效。对脑死亡的诊断必须按国家有关部门颁布的相关法规进行严格管理，并强调诊断脑死亡 的医师必须经国家卫生部门或委托的机构进行培训和考核，合格者由国家相关部门统一颁发 资格证书。参加培训的医师必须具有高年资且富有临床经验的神经内科、神经外科、麻醉 科、ICU的专科医师;实施脑死亡诊断的医疗单位必须是地、市级以上医院，并得到省级以上 卫生行政机构批准，获得实施脑死亡诊断的特别许可;获实施脑死亡诊断特别许可的医院， 在实施脑死亡判断和宣告前，必须成立脑死亡鉴定委员会，并获得省级以上卫生行政部门批准 方能实施;医院脑死亡鉴定委员会须由7名以上获得资格认证的医师组成。
