心力衰竭是各种严重心脏病终末阶段所表现的一种综合征，其病情复 杂，很难逆转。有些药物可过度激活交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系 统(RAAS)的神经内分泌活性而对血流动力学和心脏泵血功能产生不良影 响，诱发或加重心力衰竭。对各种心功能不良的患者要避免应用下列药物， 若病情需要，必须应用者，要权衡利弊，并定期检查心功能。
(1)抗肿瘤药。
(2)降血糖药:罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮、氯丙苯脲。
(3)抗精神病药：氯氮平、利培酮、奎硫平、氟哌啶醇、阿立哌唑、齐拉 西酮。
(4)抗抑郁药:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平、马普替林。
(5)抗真菌药:伊曲康唑、两性霉素B。
(6)抗帕金森病药:多巴丝肼、溴隐亭、司来吉兰、金刚烷胺、苯海索、卡 麦角林，培高利特(Pergolide)因可引起心脏瓣膜严重损伤，投人临床应用时 间不长，即被淘汰。
(7)免抑调节剂:环孢素、白介素-2、干扰素α2a、干扰素α2b。
(8)非留体类解热抗炎镇痛药(NSAIDs):包括选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂，能否诱发心力衰竭尚有争议。对心功能不良的患者还是慎用 为好。
(9)其他:糖皮质激素类、麦角胺、芬氟拉明、右芬氟拉明。
上述药物诱发心力衰竭的潜伏期较长，一般均在数年后发生。但用量 过大、联合用药不当(联用有心脏毒性的药物），尤其有心功能不良的患者， 在短期内即可诱发或加重心力衰竭。
此外，心力衰竭及休克时，由于心输出量减少，肝肾血流量亦减少。经 肝或肾清除的药物亦可减少。可致药物血药浓度升高和不良反应增加，尤 其是作用于心血管的药物，常可引起严重不良后果，如心力衰竭患者应用利 多卡因治疗时，由于其活性代谢物经肝清除的减少而聚集体内，引起中毒， 故应减少剂量。在药物由肝清除减少的情况下，若再应用普萘洛尔、去甲肾 上腺素等减少肝血流量的药物，则可加重由肝清除药物的毒性。心肌梗死 后，由于肾血灌流量减少，普鲁卡因胺的肾清除亦减少，可使其在体内蓄积。 此外，心肌梗死及心肌病发生心力衰竭时，心肌组织对强心苷类药物的敏感 性增高，容易引起不良反应，应使用小剂量;心力衰竭时交感神经系统过度 兴奋，对普萘洛尔等(3_受体阻断剂敏感性增高，容易引起不良反应。
