舒张性心力衰竭的治疗舒张性心力衰竭常同时存在收缩功能
不全,若客观检査(超声心动图)左室舒张末压(LVEDP)增高,而左心室不
大,LVEF值正常则表明以舒张功能不全为主。最常见于肥厚型心肌病。
治疗的原则与收缩功能不全有所差别,主要措施是:①积极寻找并治疗基
础病因:如治疗冠心病或主动脉瓣狭窄、有效控制血压等。②对肺淤血症
状较明显者,可适应用静脉扩张药(硝酸盐制剂)或利尿剂降低前负荷,
但不宜过度。③3受体阻滞剂:主要通过减慢心率使舒张期相对延长而改
善舒张功能,同时降低髙血压,减轻心肌肥厚,改善心肌顺应性。一般治疗
目标为维持基础心率50〜60次/分。④钙阻滞剂:降低心肌细胞内钙浓
度,改善心肌主动舒张功能;降低血压,改善左心室早期充盈,减轻心肌肥
厚,主要用于肥厚型心肌病。⑤ACEI/ARB:改善心肌及小血管重构,有利
于改善舒张功能,最适用于髙血压心脏病及冠心病。⑥尽量维持窦性心
律,保持房室顺序传导,保证心室舒张期充分的容量。⑦在无收缩功能障
碍的情况下,禁用正性肌力药物。