肝血管瘤曾经认为是少见病，但近年来由于影像学特别是超声的普及，发病率有增加之 趋势，约在0.35% ~ 2%。病理上分海绵状血管瘤（cavernous hemangioma, CH)、硬化性血管 瘤、血管内皮细胞瘤（易恶变肉瘤）和肝毛细血管瘤，其中CH为最常见，临床表现和影像 学所见均以CH为代表。CH可小至1.0cm以下，大者胡宏楷曾报告过1例重量达18kg者。 一般将> 10cm者称为巨大血管瘤。属良性肿瘤，发病缓慢，病程长，初起无症状，往往是 体检时为B超所发现。当肿瘤增大压迫周围脏器可出现症状，有上腹胀满，可触及肿块， 质地光滑，有囊性感，肝区钝痛。血管瘤的诊断主要依据影像学检查，但小的血管瘤类似小 肝癌有做肝活检之必要，国外已有报道。血管瘤之影像学所见如下：
(1) B型超声据竹原等研究血管瘤之B超所见指出<1.0cm呈边缘高回声，内部等回 声或低回声；1〜6cm者整个肿瘤多呈高回声，他报告25例，35个肿瘤，瘤径1.1〜3.0cm 之21个肿瘤呈高回声有19个，低回声有2个；3.1〜6.0cm有10个肿瘤全部呈高回声；>6. lcm之4个肿瘤全部为混合型回声。指出血管瘤高回声之边缘无低回声带亦无晕征可与肝 癌或转移癌相鉴别。据国内学者报告对<3.0cm之血管瘤，见80%为高回声，内部回声不均 匀，时可见间隔。中等大之肿瘤（3〜6cm)，形态不整，仍呈高回声，又可见其中呈网眼状 之低回声。巨大血管瘤回声不均匀，伴强回声条索状和大小不等的液性暗区混杂，边界清 楚。
(2) CT平扫时可见密度均勻一致的低密度肿块，动态团注造影剂后数秒，肿瘤边缘 部血窦开始密度增高，数分钟后肿瘤密度增高区逐渐扩大，常融合，由边缘向中央伸延，在 造影剂向肿瘤中央扩散的同时，周边增强的密度减退，以后肿瘤增强部分逐渐变为正常肝实 质相似的等密度。这种一系列连续性变化是血管瘤特征性改变，对诊断血管瘤是十分有价值 的。巨大血管瘤平扫时有的可见其边缘没有固定形态的钙化像，特别见于硬化型血管瘤（原 武等，1996)。
(3) MRI被认为是诊断血管瘤最有价值的影像学方法：在SET加权像上，瘤灶多为边 界清晰之类圆形低信号区；T2加权像上瘤灶信号强度显著且均勻性升高，长回波丁2加权像 上表现最具有特征。此时瘤灶内仍保持较高且均勻的信号强度，而正常肝组织实质信号强度 明显衰减，导致肿瘤与肝组织信号强度比明显增加，而肝癌与转移癌均无此特征。
(4) 肝动脉造影CH在腹部平片上有的可见不整形的钙化灶，动脉期表现为“雪树 状”，实质期呈“雪片状”或“棉花状”，多发散在性结节是血管瘤的特点，这是由于血管瘤 有多数之血管隙充盈了造影剂较长时间滞留，直至静脉期。肝动脉主支甚少扩张，但从动脉 期至静脉期造影剂均显示延迟排除，提示血流速度慢，呈现“早出晚归”血管像。这与肝癌 不同，供应肝癌之肝动脉主支扩张，又肝癌均可见新生血管像和浓染像，有时尚可见引流之静脉。肝癌造影剂10秒影像已全部消失即“早出早归”与血管瘤“早出晚归”不同。如一 般CT不能确定可做缓慢推注肝动脉造影即IHA后做CT，更能准确的诊断CH (Reuter 1986)。
(5) Tc标志的自体红细胞进行放射性核素血池填充扫描，对本病具有确诊之价值。
