老年慢性淋巴细胞白血病的治疗方案包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨基础上的化疗,阿仑单抗、苯达莫司汀。研究发现在CLL中有17P缺失或P53突变的患者对嘌呤类似物或烷化剂为基础的治疗方案反应差,而阿仑单抗显示效果。目前CLL常用的方案为FR(氟达拉滨+利妥昔单抗)、FC (氟达拉滨+环磷酰胺)或FCR方案(氟达拉滨+利妥昔单抗+环磷酰胺)作的初始治疗。根据大量的临床研究,FR方案作为没有llq或17P缺失的CLL患者的一线化疗方案;对于有llq缺失的患者,可选择FC或FCR方案;对于17P缺失的患者如果疾病以侵犯骨髓为主,选用阿仑单抗较好;对于17P缺失伴有多发淋巴结肿大,选用FCR方案较好,因阿仑单抗对淋巴结肿大效果差。自体造血干细胞移植可延长患者的无进展生存期(PFS),但总生存率(OS)并不优于化学免疫治疗,故不推荐常规采用。异基因造血干细胞移植是CLL的唯一治愈手段,但仅适合年轻高危且有HLA相合供者的患者,老年CLL患者一般也不常规选择。