中医辨证治疗：中医中药治疗良性前列腺增生 有许多独到之处。中医认为前列腺增生所致夜尿频多由湿热 下注、肝郁气滞、下焦瘀阻、肾阳不足、肾阴亏耗及中气不 足等原因所致。治疗则分别施以不同治法：①湿热下注型主证：前列腺增大，小溲频数，灼热浑浊，少腹胀满， 大便秘结，口苦口黏，舌红、苔黄腻，脉弦数。治则：清热利湿，通淋水道。方药：八正散。车前子15克，翟麦10克，篇蓄12克， 滑石15克，山栀子10克，木通6克，大黄8克，甘草6克 等。加减：若湿热久恋下焦，口干咽燥，潮热盗汗，手足 心热，可加知母12克，黄柏10克，牛膝10克。用法：水煎，每日1剂，分2次温服。②肝郁气滞型主证：前列腺增大，小便不爽而频，胸胁胀满，多烦善 怒，情志抑郁，口苦咽干，舌质红，脉弦。治则：疏利气机，通利小便。方药：柴胡散结方。柴胡10克，当归12克，赤芍10 克，丹参20克，牡蛎15克，海藻15克，昆布10克，海浮 石10克，元参15克，贝母10克，夏枯草12克，牛膝10 克等。加减：烦躁易怒加牡丹皮10克，梔子10克，龙胆草 6克，清热泻火，解郁除烦。用法：水煎，每日1剂，分2次温服。③下焦瘀阻型主证：前列腺增大，小便点滴而下，尿意频频，尿细如 线，小腹胀满，精出涩痛，舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉细涩。治则：行疲散结，通利水道。方药：代抵当丸。当归12克，桃仁10克，大黄8克， 芒硝6克，穿山甲10克，黄芪10克，牛膝10克，麝香0.5 克等。加减：尿血，加三七粉2克，琥珀粉2克冲服，并发 尿路结石，加金钱草30克，海金沙25克，石韦20克，通 淋排石。用法：水煎，每日1剂，分2次温服。④肾阳不足型主证：前列腺增大，小便点滴不爽而频，腰酸膝软，畏 寒肢冷，夜间多尿，阳痿或滑精，舌淡少苔，脉沉细。治则：温补肾阳，行气利水。方药：济生肾气丸。熟地黄25克，炒山药12克，山茱 萸12克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，官桂10 克，炮附子10克，川牛膝10克，车前子15克等。加减： 兼脾虚气弱，加黄芪15克，白术12克；腰酸肢冷，加续断 10克，巴戟天12克，鹿角6克，温肾壮阳。用法：水煎，每日1剂，分2次温服。⑤肾阴亏耗型主证：前列腺增大，腰酸腿软，伴有耳鸣，小便频数或 淋漓不断，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴补肾。方药：知柏地黄汤。知母12克，黄柏10克，熟地黄25 克，山茱萸12克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，牡 丹皮10克等。加减：若阴虚火旺甚，可加黄连8克，莲子 心10克。用法：水煎，每日1剂，日分2次温服。⑥中气不足型主证：前列腺增大，阴部坠胀，小便时欲解不爽，神疲 乏力，食欲缺乏，气短声低，或气坠脱肛，舌质淡、苔薄 白，脉细弱。治则：补中益气，升清降浊。方药：补中益气汤。黄芪15克，人参10克，当归12克，升麻10克，炙甘草12克，柴胡10克，陈皮10克，白术10克等。加减：若小便失禁或遗尿者，可加益智仁12克，补骨脂10克，桑螵蛸15克，益肾纳气。用法：水煎、每日1剂，分2次温服。⑦气阴两虚型主证：前列腺增大，小便频数或淋漓不断，大便干结，神疲乏力，食欲缺乏，气短声低，舌嫩红少苔，脉细数。治则：补肾缩泉。方药：缩泉益肾煎加减。黄芪15克，紫河车10克，山茱萸10克，熟地黄15克，五倍子10克，五味子10克，白果8克，桑螵銷10克，芡实10克，金櫻子15克，生大黄6克，桃仁10克，橘核10克，山楂12克，沉香6克，白矾3克等。用法：水煎，每日1剂，分2次温服。(2)中成药治疗：治疗前列腺增生症中成药种类繁多，虽不是首选药物，但对于缓解症状，延迟手术时间，减少尿潴留，甚至缩小增生的前列腺腺体有一定作用。①前列舒乐：其主要成分是淫羊藿、黄芪、川牛膝、车前草等。该药为颗粒，每次1袋，每日3次，可改善前列腺增生症的主观症状，无明显不良反应。②泽桂癃爽：其主要成分为泽兰、皂角刺、肉桂。主要^用于治疗前列腺增生症引起的夜尿频繁、排尿困难和小腹胀g 满等症状，可明显提髙尿流率，且未见明显不良反应。每次^ 2粒，每日3次。 祐③六味地黄丸：其主要成分为熟地黄、山茱萸、山药、|台 茯苓、泽泻、牡丹皮等。主要用于治疗前列腺增生症引起的夜尿频繁、腰膝酸软等症状。每次20粒，每日3次。(3)验方治疗 ①癃闭散组成：穿山甲片（炒）60克，肉桂40克。用法：上药共研极细末，瓶备用。每次10克，每日2次，以蜜水送服，20日为1个疗程。功用：温阳，通络，散结。适应证：适用于前列腺增生之寒凝血瘀型夜尿频多。②前列腺肥大专效方组成：当归、川牛膝、车前子、泽泻、滑石各30克， 黄芪60克，桃仁45克，通草、皂角刺各10克，蜣螂（研 末）3克。用法：水煎，每日1剂，分2次服。功用：健脾利湿，活血通窍。适应证：适用于前列腺肥大，气虚血瘀，夜尿频繁者。③贝母合剂组成：贝母、苦参、党参各25克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：清热燥湿，化痰散结，补中益气。适应证：适用于前列腺肥大，中气不足兼湿热痰浊蕴结 下焦，夜尿多者。④益气通关汤组成：黄芪30~60克，党参15~20克，知母、白术、石 花各10克，茯苓12克，柴胡6克，升麻、肉桂、通草各 3~6克，冬葵子20克，甘草3克。用法：水煎成300毫升药液，每日1剂，早晚各服150 毫升。功用：益气补肾，化气利尿。适应证：适用于前列腺肥大，脾肾不足，湿热蕴结，夜 尿多者。按语：若舌质有瘀斑或紫黯，或前列腺坚硬者加桃仁10 克，红花10克，莪术10克，二棱10克。⑤知柏滋肾汤组成：知母20克，肉桂10克，鱼腥草、金银花、紫花 地丁、千里光各30克，黄柏、炮穿山甲粉（分2次吞服）、 黄连各12克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：滋肾清热，解毒利湿，活血化疲。适应证：适用于老年性前列腺增生，肾阴亏虚兼湿热蕴 结，夜尿频多者。按语：前列腺质地较硬者，加鳖甲15克，当归10克； 小便刺痛者，加滑石15克，王不留行15克；肛门坠胀者， 加乌梅10克，丹参15克。⑥收理汤组成：党参24克，黄芪30克，车前子15克，莲子18 克，茯苓、萆蘚、王不留行各12克，吴茱萸5克，肉桂6 克，白果、甘草各9克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：益气补脾，温补肾阳。适应证：适用于前列腺增生之脾肾两虚型夜尿频多。脾肾双补汤组成：红参9克，茯苓12克，白术、黄柏、当归身、 熟地黄各10克，川芎、知母、石菖蒲各6克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：益气补血，健脾益肾。适应证：适用于气血不足、脾肾两虚型之前列腺增生而 夜尿频多者。⑦^元通闭汤组成：生黄芪100克，滑石、琥珀各30克。用法：先将生黄芪、滑石两味加水适量，煎2次，取汁 和匀，再将號珀研粉对人，分2次空腹服下。功用：益气扶正，祛疲通闭。适应证：适用于老年性前列腺增生，气虚血瘀，夜尿频多者。⑧通腑治淋汤组成：大黄30克，天花粉、芒硝、连翘各12克，枳 实、栀子、甘草、黄连各9克，莱菔子24克，绿豆45克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：泻热通腑。适应证：适用于腑实痞满，前列腺增生，夜尿频多者。⑨宣肺汤组成：百合15克，麻黄、五味子、甘草各6克，杏仁、 葶苈子、前胡、紫菀、款冬花、泽泻、麦门冬、桔梗各10 克，薏苡仁30克，茯苓20克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：宣肺开郁，通淋利尿。适应证：适用于前列腺增生，肺气失宣，夜尿频多者。 按语：用宣肺开郁，通淋利尿，系取“提壶揭盖法”之 意，对肺气郁闭、下焦不通所致之尿频、排尿不畅的前列腺 增生有效。⑪地元白头翁汤组成：生地黄、玄参、白头翁各30克，白芍、篇蓄各 20克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：养阴清热，通淋利尿。适应证：适用于阴虚下元疲惫之前列腺增生而夜尿频多者。按语：偏于气虚者加黄芪、升麻、桂枝；偏湿热淋下痛 者加黄柏、知母。⑫海龙汤组成：海藻、昆布、大贝母、夏枯草、萆蘚各15克， 生牡蛎25克，龙胆草、穿山甲、三棱、莪术、知母、黄柏 各10克，肉桂3克用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：消痰散结，活血怯瘀。适应证：适用于I度和n度前列腺增生夜尿频多者。⑬前通汤组成：生大黄、赤芍、炮穿山甲各10克，桃仁、生甘 草、川牛膝各9克，嫩桂枝6克，琥珀末（另包）3克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。其中琥珀末分2次 用药汁送服。功用：怯疲散结，通调水道。适应证：适用于前列腺肥大有瘀血，夜尿频多者。按语：小便淋涩、尿常规检査有脓细胞者加瞿麦、牡丹 皮、栀子、北柴胡；腹胀，大便坚结者加厚朴、枳实，或另 用芒硝9克冲服；肾阴虚者加生地黄、牡丹皮、黄柏；肾阳 虚者加淫羊藿。⑭花粉胶囊组成：花粉胶囊（每粒0.3克)。用法：每次服4粒，每日3次，温开水送服，30日为1 个疗程，连服2~3个疗程。功用：通利小便，活血化疲，益气延年。适应证：适用于各型前列腺增生之夜尿频多者。按语：医用“花粉胶囊”是食用植物（以油菜、玉米、 荞麦等）混合花粉而成。⑮三黄桂甲汤组成：生黄花30~50克，生大黄9~15克，生地黄 20~25克，肉桂3〜6克，穿山甲6~10克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：益肾填精，健脾益气，清热利湿，活血祛疲。适应证：适用于前列腺肥大肾气亏虚、脾虚气陷、湿热 下注、气滞血疲四者夹杂型夜尿频多。按语：肾气亏虚者加菟丝子、覆盆子、枸杞子、山茱 萸；脾虚下陷者加党参、白术、升麻、柴胡；湿热下注者加 黄柏、滑石、车前子；气滞血疲者加王不留行、赤芍、琥珀 末。⑯前列回缩汤组成：黄花30~60克，肉桂、木通各10克，肉苁蓉、川牛膝、王不留行、鹿角片、海藻各15克，地龙、鹿虫、穿 山甲、莪术各12克，牡蛎、虎杖、紫茉莉根、穿破石、南 瓜子各30克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。在接受本疗法期 间，除急性尿潴留配合其他应急处理方法外，停用其他方法。功用：温经通络，活血化疲。适应证：适用于前列腺增生，本虚标实夜尿频多者。 按语：小便余沥不禁者加益智仁、芡实；尿道涩痛者加 冬葵子、滑石；血尿者加蒲黄、琥珀末、藕节；便秘者加大 黄、桃仁。⑫加味通关汤组成：知母、泽泻各12克，黄柏、山药、怀牛膝各15 克，翟麦18克，生地黄、熟地黄、茯苓各25克，酸枣皮、 牡丹皮、桃仁各10克，肉桂（泡服）6克，灯心草1克。用法：文火缓煎，每剂取浓汁约60毫升，每日1剂， 分3次饭前服。功用：滋阴降火，化疲利尿。适应证：适用于前列腺肥大摘除术后排尿功能紊乱，夜 尿频多者。按语：在治疗过程中，患者适寒温，慎起居，远房事， 并忌辛辣酒浆，否则更伤肝肾，积重难返。⑬ft正化痰方组成：党参、黄芪各30克，白术10克，茯苓、巴戟 天、山药、海藻、昆布、橘核各15克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：温补脾肾，化痰软坚。适应证：适用于前列腺增生脾肾两虚、痰阻血瘀夜尿频多者。⑲温通肾阳方组成：枸杞子、菟丝子、茯苓各15克，巴戟天、肉苁蓉、泽泻、猪苓、淫羊藿各12克，乌药10克，沉香8克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。若尿潴留者及时留 置导尿管，或行膀胱按摩配合治疗。功用：温通小便。适应证：适用于老年性前列腺肥大之肾阳虚而夜尿频 多者。⑳温通脾阳方组成：黄芪15克，党参、白术、茯苓各12克，干姜、 泽泻、木香、荜茇各10克，升麻6克，通草8克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。若尿潴留者及时留 置导尿管，或行膀胱按摩配合治疗。功用：温通小便。适应证：适用于老年性前列腺肥大之脾阳虚而夜尿频多者。㉑知柏坤草汤组成：黄柏、知母、牛膝各20克，大黄10克，丹参、 益母草各50克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：清热解毒，活血祛疲，兼以利水。适应证：适用于前列腺肥大，湿热与瘀血抟结于下焦夜 尿频多者。㉒二黄方组成：黄芪30克，大黄、木通、地龙、肉桂、甘草各6 克，知母、黄柏各10克，蟋蟀10只，槐花、篇蓄、山楂各 15克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。配合药物穴位外敷 (生甘遂9克，冰片6克，研末加适量面粉以开水调成糊状 外敷于中极穴上，直径4~5厘米，并加热敷，每日换药1 次）进行治疗。功用：益气温肾，利尿通淋。适应证：适用于前列腺肥大，气虚兼有里寒夜尿频多者3⑳二苓汤组成：猪茶、茯苓、槐花各9克，生黄芪15克，大枣2枚，甘草、车前子各6克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：益气凉血，利尿通淋。适应证：适用于前列腺肥大所致尿潴留，气虚水热互结型夜尿频多。⑭沉香肉桂方组成：沉香片（后下）2克，肉桂（后下）1.5克，黄柏、知母、石韦、皂角刺、当归各9克，车前子、王不留行、赤芍、白芍、菟丝子、巴戟天各12克，生甘草3克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：温肾助阳，清热通淋。适应证：适用于前列腺增生，肾阳虚夜尿频多者。⑮柴胡牛膝方组成：柴胡、牛膝各10克，生牡蛎（先煎）30克，丹参、当归、赤芍药、海浮石（先煎）、海藻、昆布、夏枯草、玄参各15克，川贝母粉（先冲）3克，肾金子（桂圆肉包,第一次服药时吞服）5粒。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：疏肝散结。适应证：适用于前列腺增生，肝气郁结夜尿频多者。@黄芪海藻方组成：黄芪、海藻各20克，党参、丹参各15克，枸杞子、菟丝子、怀牛膝、泽泻各10克，白花蛇舌草、半枝莲各30克，王不留行12克，甘草5克。用法：水煎，每日1剂，分2次服。症状重者每曰2剂。功用：益气补肾，清热利尿，通窍散结。适应证：适用于前列腺肥大肾气不足、湿热蕴结于下焦，夜尿频多者。㉗知柏方组成：肉桂丸1.5克，篇蓄18克，升麻、木通、炒知 母、黄柏各9克，滑石、虎杖、金钱草、红藤、败酱草各30 克，桃仁、防己各12克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：清热通淋。适应证：适用于前列腺增生湿热瘀阻下焦、膀胱气化失 司夜尿频多者。⑳黄芪当归方组成：生黄芪30克，当归、滑石各10克，升麻、柴胡 各8克，甘草、石菖蒲各5克，淡竹叶2克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：益气升阳，利尿通闭。适应证：适用于前列腺增生气虚下陷、升降失常夜尿频 多者。@地山车苓方组成：熟地黄、山药各30克，车前子15克，茯苓、枸 杞子、甘草梢各12克，泽泻、牡丹皮、牛膝、肉桂各6克， 附子5克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：温补肾阳，佐以利尿。适应证：适用于前列腺增生肾阳虚弱，夜尿频多者。®柴胡香附方组成：柴胡、香附、赤苟、当归、丹参、胆南星、玄参 各15克，海藻、昆布、生牡蛎、车前草、川牛膝各30克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：疏肝活血，软坚散结。适应证：适用于前列腺增生肝气郁结型夜尿频多者。⑬大黄蜈蚣方组成：大黄（后下）12克，蜈蚣1条，桂枝、廒虫各6 克，红花9克，黄柏、牛膝、知母各10克，鲜地龙40克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。功用：活血祛疲，清热通络。适应证：适用于前列腺增生疲血阻滞、热阻尿路而夜尿频多者。(4)中药外用方①前列通坐浴方组成：大黄、毛冬青、忍冬藤各30克，川红花12克， 吴茱萸、泽兰各15克。用法：水煎取液，坐浴，每日1剂，早晚各1次，每次 15〜20分钟。功用：活血，祛疲，清热。适应证：适用于各型前列腺增生夜尿频多者。②田螺敷胳方组成：活田螺10个，冰片6克。用法：将田螺去壳捣烂成膏状，加人冰片调匀，立即敷 于患者肚胳上，外用纱布覆盖，胶布固定，每日换药2~3次。功用：清热利尿。适应证：适用于湿热蕴结下焦夜尿频多者。③梔蒜膏贴方组成：桅子21粒，大蒜30克，食盐少许。用法：将扼子研成细末，与大蒜和食盐共捣烂如膏状, 敷于患者肚胳及会阴部，盖以纱布，胶布固定。每日换药1次。功用：清热泻火。适应证：适用于湿热蕴结下焦夜尿频多者。(5)中医其他治疗方法：对前列腺增生所致夜尿频 数，还有许多外治方法可以应用。例如，前列腺注射疗法， 针灸、按摩、拔罐法，中药煎剂直肠点滴法，体育疗法等。
