前部缺血性视神经病的临床特征及鉴别诊断是怎样的？

前部缺血性视神经病是由于捷状后动脉闭塞所致，是50岁以上成人视乳头水肿较常见的原因。病因包括非动脉炎性AION如动脉粥样硬化，以及动脉炎性AI0N如颞动脉炎等所致。（1） 临床特征。1） AION通常急性或亚急性起病，多在50~70岁发病，经常出现一过性黑矇或无痛性视力丧失，可伴突发的视野缺损，多为上下视野缺损，尤其下部视野缺损。与视神经炎不同，视力丧失通常为永久性，随后伴视神经萎缩，但少数患者在...

前部缺血性视神经病是由于捷状后动脉闭塞所致，是50岁以上成人视乳头水肿较常见的原因。病因包括非动脉炎性AION如动脉粥样硬化，以及动脉炎性AI0N如颞动脉炎等所致。（1） 临床特征。1） AION通常急性或亚急性起病，多在50~70岁发病，经常出现一过性黑矇或无痛性视力丧失，可伴突发的视野缺损，多为上下视野缺损，尤其下部视野缺损。与视神经炎不同，视力丧失通常为永久性，随后伴视神经萎缩，但少数患者在6个月时视力可稍有好转。2） 颞动脉炎性AION常见一过性黑朦先兆，导致严重视力丧失，伴头痛、颂跛行及风湿性多肌痛等；红细胞沉降率常高达80mm/h，C-反应蛋白增高。皮质激素治疗通常可预防对侧眼视力丧失。3） 动脉粥样硬化性AION常见单侧视力和（或）视野缺失，急性期可见视乳头水肿，伴外周火焰状出血。通常无短暂性视力丧失先兆症状，常见永久性视力丧失及视神经萎缩，常伴高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症等脑血管疾病危险因素。（2） 鉴别诊断。1）后部缺血性视神经病：AION须注意与PI0N鉴别，PI0N可见球后视神经炎性改变，眼底检查可见鼻侧视乳头轻度色淡；AION常伴视神经萎缩，眼底可见视乳头苍白。2）后部视觉系统缺血病：PVSI表现视力突然减退或丧失，眼底及瞳孔无改变，可见视野暗点、象限盲或偏盲等，MRI检查可证实为视辐射或枕叶缺血性病变。