临床应用新斯的明应注意哪些问题？

新斯的明间接产生的M受体作用 可导致心动过缓、心肌传导变慢、支气管平滑肌和胃肠道平滑肌收缩，以及唾液分泌增多、流 泪、恶心、呕吐等，严重者甚至引起心跳停止。因此,拮抗非去极化肌肉松弛药时需与抗胆碱药 阿托品合用;电解质紊乱和酸碱失衡可影响胆碱酯酶抑制药的作用，如呼吸性酸中毒可增强 非去极化肌松药的阻滞效应，尤其PaC02超过50mmHg时，其肌松残余作用较难拮抗。若代谢 性碱...

新斯的明间接产生的M受体作用 可导致心动过缓、心肌传导变慢、支气管平滑肌和胃肠道平滑肌收缩，以及唾液分泌增多、流 泪、恶心、呕吐等，严重者甚至引起心跳停止。因此,拮抗非去极化肌肉松弛药时需与抗胆碱药 阿托品合用;电解质紊乱和酸碱失衡可影响胆碱酯酶抑制药的作用，如呼吸性酸中毒可增强 非去极化肌松药的阻滞效应，尤其PaC02超过50mmHg时，其肌松残余作用较难拮抗。若代谢 性碱中毒、低钾血症及高镁血症时，肌松残余作用同样难以被抗胆碱酯酶药所逆转;低温时 致使机体外周血管收缩，影响肌松药在体内的再分布，而且肌松药难以从神经-肌肉接头处释 出，抗胆碱醋酶药也不易进入神经-肌肉接头;若新斯的明用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺部 疾病和心肌缺血患者务必十分谨慎;⑤重症肌无力患者需用新斯的明时，应防止用药过量，避 免出现胆碱能危象;⑥癫痫、心绞痛、胃肠道和泌尿系统梗阻患者禁用新斯的明。