选择性胃肠道去污染是预防VAP的有效方法吗？

正方:在机械通气的早期，患者口咽部和胃就有细菌的定殖，存

 

 

在VAP的危险。口咽部和胃内容物的误吸是发生VAP最常见的诱 因;所以，使用抗生素抑制致病菌的生长（通常局部用药，而非全身
性)可降低细菌的负荷量并使下呼吸道的防御机制能有效的清除致 病菌的侵入。研究业已证明，选择性胃肠道去污染可以降低VAP的 发生率和减少致病菌的定殖率。

反方:抑制细菌定殖可以导致耐药菌株的产生或毒力...

正方:在机械通气的早期，患者口咽部和胃就有细菌的定殖，存

 

 

在VAP的危险。口咽部和胃内容物的误吸是发生VAP最常见的诱 因;所以，使用抗生素抑制致病菌的生长（通常局部用药，而非全身
性)可降低细菌的负荷量并使下呼吸道的防御机制能有效的清除致 病菌的侵入。研究业已证明，选择性胃肠道去污染可以降低VAP的 发生率和减少致病菌的定殖率。

反方:抑制细菌定殖可以导致耐药菌株的产生或毒力更强的病 菌葯定殖。有些病原体（特别是绿脓杆菌）可以越过去污染区域，直
接在气管定殖。虽然研究证明了这一方法可以降低VAP的发生率， 但未能证明能真正降低患者的发病率和死亡率。所以可以认为，选
择性胃肠道去污染既起不到有益作用，又增加了医疗费用。