临床上如何鉴别酒精肝？

鉴别酒精肝(1)轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理学检査基本正常或轻微异常。(2)酒精性脂肪肝：乙醇（酒精）消耗的结果使脂肪在肝内堆积。因为乙醇使脂肪酸的氧化速度减慢、三酰甘油（甘油三酯）的合成增加。这种肝的脂肪变性，临床上称为“脂肪肝”，是可逆的。单纯的脂肪肝不能发展为肝硬化。可以伴有或不伴有肝性黄疸。其组织学特点是以脂肪变性为主。(3)酒精性肝炎：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)、天...

鉴别酒精肝(1)轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理学检査基本正常或轻微异常。(2)酒精性脂肪肝：乙醇（酒精）消耗的结果使脂肪在肝内堆积。因为乙醇使脂肪酸的氧化速度减慢、三酰甘油（甘油三酯）的合成增加。这种肝的脂肪变性，临床上称为“脂肪肝”，是可逆的。单纯的脂肪肝不能发展为肝硬化。可以伴有或不伴有肝性黄疸。其组织学特点是以脂肪变性为主。(3)酒精性肝炎：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶（AST)或7-谷氨酰转肽酶（GGT)升高，可有血清总胆红素增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中，合并肝性脑病、肺炎、急性肾衰竭、上消化道出血，可伴有内毒素血症。(4)酒精性肝纤维化：小静脉周围纤维组织沉积，无特殊的症状及影像学表现。血清纤维化标志物（透明质酸、III型胶原、IV型胶原、层粘连蛋白）、GGT、AST/ALT、胆固醇、载脂蛋白A-I等改变，这些指标并非十分敏感，应联合检测。常是酒精性组织坏死的结果，最终可导致肝硬化。(5)酒精性肝硬化：约占重度嗜酒者的15%。在多次酒精性肝炎后才能发生。有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。(6)肝癌：嗜酒者伴有肝硬化并在以后发展为肝癌的人并不少见。肝癌的发生可能与在酒精饮料中以发现若干量的亚硝胺有关。