需实施麻醉的患者其自身的病理生理特点与全身状况是麻醉医师首先考 虑的问题，尤其突发性意外，因处理不当常导致麻醉风险倍增，麻醉医师必须引起高度重视，并 且很有必要将可知的和未知的麻醉风险向患者亲属告知，以免事后难以澄清。一般而言，临床上实际麻醉风险容易看得到,故可做出评估和备好相关措 施以及做到相关防范。1.疾病所致风险患者除手术疾病外，若合并较严重的心、脑血管与呼吸系统疾病，以 及肝、肾功能不全，乃至糖尿病与感染性疾病，其麻醉风险可显著增加;未经系统治疗的高血 压患者,其麻醉与手术期间血流动力学可急剧变化，很易发生心、脑血管意外;缺血性心脏病 患者其麻醉风险在于突发性心肌梗死;呼吸系统疾病，如哮喘症、慢性阻塞性肺部疾病，肥胖 症合并肺功能下降等,则使麻醉风险增大;⑤肝、肾功能不全失代偿时，全麻用药大都在肝、肾 脏代谢、排泄，患者对麻醉及手术的耐受力显著减退，麻醉风险可显著上升。2.特殊年龄段因素高龄患者其脏器功能呈老化性衰退，伴有手术疾病往往身体极度 虚弱，其耐受麻醉与手术的潜能极差，尤其心血管系统异常患者，麻醉稍有不当其风险可倍增， 甚至呼吸心搏停止;小儿麻醉，特别是新生儿和婴儿，其年龄越小，手术越复杂，其麻醉风险 也越大。3.不同麻醉阶段的风险虽整个围麻醉期均存在着风险，但尤其麻醉诱导期间与术毕拔 除气管插管后两个阶段如同飞机“起飞”与“降落”，是很容易发生问题（风险）的阶段，如就呼 吸道管理而言:患者全麻诱导完毕,实施气管插管时才发现上呼吸道内在的解剖结构异常， 造成人工呼吸道建立（气管插管)非常困难，但中、长效肌松药已注人体内，只能依靠面罩通气 人工辅助呼吸。如果患者属上呼吸道软组织结构异常，出现上呼吸道梗阻而面罩通气不理想， 甚至不能保障上呼吸道的通畅，麻醉风险已经来临;如患者实施大部分下颌骨切除术后，上 呼吸道已失去骨架支撑，术后拔除气管内插管，一旦口、咽腔软组织松弛、塌陷，上呼吸道即刻 出现梗阻，若发现不及时，且处理不到位，患者生命可受到严重威胁。4.患者术前不合理用药与麻醉药相结合如单胺氧化酶抑制药优降宁、异烟肼、苯乙肼 等，是治疗精神抑郁症的药物，其主要的药理作用是抑制机体的单胺氧化酶，从而使多巴胺、 5-羟色胺、去甲肾上腺素等在组织内积聚，致使儿茶酚胺类药物代谢缓慢。当患者麻醉期间误 用儿茶酚胺药物,其循环系统增压反应可倍增，甚至出现高血压危象、脑出血，乃至死亡。因 此，服用单胺氧化酶抑制药治疗的患者，必须在术前2〜3周停药，尤其急诊手术患者务必提高 警惕。总之，不论实际的麻醉风险独立存在或与潜在的麻醉风险并存，麻醉医师 在医疗工作中首先针对患者所存在的实际麻醉风险作出评估，并采取相关的预防措施，以便在 整个围麻醉期中基本能使存在实际麻醉风险的手术患者安全度过。
