门脉性肝硬化的临床表现与诊断要点:
1. 主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压,继而引起脾肿大、 腹水、腹壁静脉曲张、食管和胃底静脉曲张破裂、肝昏迷等。
2. 早期(代偿期)可有食欲缺乏、恶心、腹胀以及消瘦、无力等 症状。肝肿大,较硬。脾也常肿大。在面部、胸、背、腹、上肢可有蜘 蛛痣。X线食管造影发现食管静脉曲张,可确诊。
3. 晚期(代偿不全期)呈肝病面容(颜面消瘦、眼球下凹、面色 灰黄),可有轻度黄疽。肝逐渐缩小,脾逐渐增大,或肝硬化肿大而不 缩。脾周和腹壁静脉曲张,出现腹水,有时下肢水肿,可有出血倾向和 低热。肝脏损害严重者可出现精神或神志异常,甚至昏迷。
4. 鉴别诊断早期与慢性肝炎鉴别。如发现蜘蛛痣、肝较硬,或 有贫血及白细胞减少者,多为肝硬化。B超、CT、MRI等高分辨影像 学检查和PCR实验室检查等有助于鉴别诊断肝癌、结核性腹膜炎、巨 大卵巢囊肿等。