胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤细菌感染、病毒感染、肿瘤等，引起的局部皮 肤肌肉骨髂及神经病变，常见的急性皮炎、皮下蜂窝组炎、带状 疱疹痛性肥胖症肌炎，及皮肌炎流行性肌痛颈椎痛肋软骨炎、骨肿瘤肋间神经炎，神经根痛等其中共同特征：疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛深呼吸咳嗽举臂弯腰等动作，使胸廓活动疼痛加剧。肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎、肺 结核、肺脓肿、肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛，肺癌 侵及支气管壁，及壁层胸膜都可产生胸痛自发性气胸时，由于粘连撕裂产生突然剧痛干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层，胸膜 发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸，可由于壁层胸膜受压发生胸痛，其共同特点为：多伴咳嗽或咳痰。常因咳嗽深呼吸而胸痛加重其他胸壁活动并不引起 疼痛。胸壁局部无压痛常伴有原发疾病之症征X线检查可发现病变。心血管系统疾病常见原因：心绞痛、心肌梗死，及心包 炎心绞痛心肌梗死主动脉瓣疾病，及心肌病引胸痛是由于心肌缺 血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻 近胸膜而出现疼痛其共同特征为：疼痛多位于胸骨后或心前区少数在剑突下可向左肩放射疼痛常因体力活动诱发加重休息后好转。纵隔及食管病变较少见常见原因有：急性纵事炎、纵隔 肿瘤、纵隔气肿、急性食管炎、食管癌等纵隔疾病是因纵隔内组 织受压神经或骨质受累等因素引起。胸痛食管疾病，主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位 于胸骨后呈持续进行性隐痛或钻痛常放射至其他部位，吞咽时疼痛加剧伴有吞咽困难。模膈病变病因可在横膈本身，或由腹腔脏哭疾病所引 起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝肝炎、肝脓肿、肝癌等，横膈病引起的胸痛，是由于膈神经受到刺激引起其特点为： 一般疼痛位于胸廓及胸骨下部膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至 肩部及颈部。
