服用抗抑郁药应监护以下问题①因人而异使用抗抑郁药，须全面考虑患者症状特点、年龄、身体状况、药物的耐受性、有无合并症，予以个体化合理用药。②使用抗抑郁药时，应该从小剂量开始，逐步递增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时，可根据药品不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量（有效剂量上限乂③药物起效都需要必须时间，大多数药物起效时间较慢，需要足够长的疗程，一般4-6周方显效，氟西汀、帕罗西汀需要1-3周，吗氣贝胺、氣米帕明、阿米替林需要1-4周，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。④换用抗抑郁药时要谨慎，只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药物仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。换用不同种类的抗抑郁药物时，应该停留必须的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制药，其他5-羟色胺再摄取抑制药需2周。单胺氧化酶抑制药在停用2周后才能换用5-羟色胺再摄取抑制剂。⑤使用抗抑郁药应尽可能单一用药，以避免发生药物相互作用，只有在足量、足疗程单一用药治疗无效时，方可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般情况不主张联用两种以上抗抑郁药。⑥治疗期间应该密切观察病情变化和不良反应，倘若患者的经济条件允许，最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制药类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药类的文拉法辛，去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药类的米氮平等。⑦用药期间不宜驾驶车船、操作机械、高空作业。⑧停药宜逐减剂量，且于停药后作用尚可持续1周，仍需观察服药期间所有的不良反应。
