乙型肝炎患者的婚恋与生育
作者 崇雨田（中山医科大学附属第三医院传染病学副教授）
在众多的乙型肝炎患者当中，有相当部分是处于婚育年龄的年轻人，在谈婚论嫁或准备生育时，对自己的病情或如何避免配偶及子女受到感染等总是而倍感忧虑。
乙型肝炎患者能够结婚吗？
乙型肝炎患者能否结婚，应从两方面考虑：一方面是由于乙型肝炎是一种传染病，结婚是否会将肝炎病毒传染给配偶？而另一方面则是乙型肝炎患者在怎样的身体状况下结婚较好？
乙型肝炎患者在恋爱期间，应主动告诉对方自己的情况，并督促对方到医院查一查乙型肝炎病毒的标记物，主要项目应包括：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。常见的结果可能出现以下三种情况，其意义有所不同：①如果抗-HBs阳性，说明对方对乙型肝炎病毒已经有了抵抗力，不会感染乙型肝炎病毒，可以结婚；②如果HBsAg为阳性，说明对方也是乙型肝炎病毒的感染者，虽然两人之间不存在相互传染的问题，但此时准备结婚的两人，仍均应进一步检查肝功能的情况来确定结婚的时机；③如乙肝病毒标记物均为阴性，表明对方对乙型肝炎病毒既未感染过又无抵抗力，应该通过注射乙型肝炎疫苗使体内产生足够的抗-HBs，达到产生抵抗力的效果，避免感染乙型肝炎。
可能有些乙型肝炎患者或其家人认为，应通过治疗使HBsAg或HBeAg转阴后才结婚。由于目前国内外均无治疗乙型肝炎的特效疗法，没有药物对乙型肝炎能够"药到病除"，所以等待HBsAg或HBeAg转阴后才结婚的想法是极不现实的。要避免因为结婚而传染乙型肝炎病毒，最可靠的方法是对需要者接种乙肝疫苗，无论是通过注射乙肝疫苗产生抗体或原来体内已有抗体，只要乙型肝炎患者的婚恋对象体内有足够的保护性抗体，就不应影响两人的结合。
肝炎患者的肝功能情况，是肝炎患者能否结婚应考虑的一个重要因素。由于结婚前后准备工作繁多，各种社交活动频繁，精神负担重，容易劳累；新婚期间的性生活较多，会消耗大量体力和精力，对于肝功能不正常的病人而言，会增加肝脏负担，可能使肝病加重。因此，在急性肝炎或慢性肝炎活动期不宜立即结婚。
急性肝炎病程较短，可以在治愈半年后结婚，慢性肝炎患者，应在病情稳定、肝功能正常一年后结婚为好。如果仅有乙型肝炎病毒标记物（如HBsAg等）阳性而肝功能正常的病毒携带者，何时结婚并无限制，但仍应注意防止过度劳累，减少性生活频率，以预防肝炎的发作。应强调的是在新婚期间，尤应避免饮酒。
乙型肝炎患者可以生育吗？
对于男性乙型肝炎患者而言，如果他的肝功能正常且稳定，妻子又有保护性抗体（抗-HBs），是可以生育的。如果妻子缺乏保护性抗体，则需通过注射乙肝疫苗产生保护性抗体之后来怀孕。
对于女性乙型肝炎患者，情况就复杂许多。虽然并无发现乙型肝炎病毒有导致胎儿畸形的证据，但急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化的妇女均不宜妊娠。因为妇女在妊娠时，由于需要为胎儿提供大量的营养物质，会增加孕妇肝脏的负担，加之妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，常使原有的肝病加重；肝功能的减退，也会增加孕妇分娩时的产科并发症，如大出血的可能性，从而危及母子安全。乙型肝炎病毒有可能通过胎盘及产道感染胎儿。目前医学上可以利用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（HBIG）这两个武器来预防乙型肝炎病毒的母婴传播，大约95%的新生儿可以避免感染乙型肝炎病毒。所以，对于患有乙型肝炎的妇女，可在肝功能正常一年后并在医生的指导下，选择合适的时机受孕。为保护下一代不被乙型肝炎病毒感染，应尽早给新生儿注射乙肝疫苗并按程序完成疫苗的接种。
摘自 家庭医生·海外版
乙肝患者要与家人亲密有“间”
作者 刘士敬（解放军302医院中西医结合科副主任医生）
婴幼儿——易被攻破的对象
乙肝的最主要传播途径是母婴传播，母亲有乙肝，其子女出生后患乙肝的几率非常大，我国乙肝患者的50％以上都是通过这种途径被感染。另外，输血、医疗器械(针灸、注射、镶牙等)也可能是传播途径之一。乙肝传染的主要受害者是婴幼儿及儿童，婴幼儿脆弱的免疫防线是易感染乙肝并且使其慢性化的主因。感染乙肝病毒的年龄越小，就越容易成为慢性乙肝，治疗起来也就越困难。在公共汽车、旅馆、餐厅、医院等场所，乙肝病毒普遍存在，感染乙肝的机会相当多，但由于成人的机体免疫机制较完善，故成为乙肝病毒携带者或乙肝病人的几率比起婴幼儿来说要小得多。这也是为什么乙肝患者的配偶很少感染乙肝病毒，而其子女却常患上乙肝的主要原因；也是我国大约有70％的人都感染过乙肝，而最终成为乙肝患者或携带者的人数却只有10％左右的原因。每个正常人只要花费几十元钱，打上3支乙肝疫苗，产生了乙肝表面抗体，就可以放心地与乙肝患者“打成一片”。
婚、育、性，如影随形的困扰
1.乙肝患者能否结婚生育?
绝大多数的乙肝患者都可以结婚生育。我国乙肝病毒感染的人数虽较多，但多数为乙肝病毒携带者或轻度的慢性乙肝患者，他们约占乙肝病例的80％以上。这些患者经确诊或适度治疗后，如果肝功能持续正常在半年以上就可以结婚。配偶应接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白加以预防。有介绍乙肝孕妇在怀孕的第7、8、9月分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白(100~200国际单位)，以阻断乙型肝炎病毒的宫内传播。乙肝患者所生子女要格外注意，新生儿在出生24小时内要及时注射高效价乙肝免疫球蛋白，之后的2、3、5月再分别注射乙肝疫苗，这样可有效防止感染乙肝病毒。对于慢性活动性乙肝和肝硬化患者，由于症状严重、肝功能明显异常，故暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后再考虑。
2.乙肝患者可以给新生儿哺乳吗?
经检测乙肝产妇 的乳汁中含有乙肝病毒，因此可认为乳汁同样也可传染乙肝。如果新生儿出生后没有注射乙肝疫苗预防，乳汁就有可能成为感染新生儿的途径，此时最好不要母乳喂养；但是，新生儿出生后，即刻给予乙肝疫苗和乙肝免 疫球蛋白接种预防，新生儿就可建立起较稳固的防线，接受母乳喂养则无大碍。
3.乙肝患者能过性生活吗?
性生活是夫妻生活的重要组成部分，乙肝患者如果不分青红皂白就禁欲，那是不对的。但是，毕竟有病在身，夫妻性生活要有节制，双方都应理解和遵守。急性乙肝、慢性乙肝急性发作、慢性活动性乙肝、活动性肝硬化患者，都应暂时避免房事。如此时放纵性生活，可以引起肝病复发或加重。乙肝病毒携带者、轻度的慢性乙肝、静止期的肝硬化患者可以进行房事，但应控制频度。在肝功能波动期间，血清转氨酶、胆红素上升，应该停止夫妻生活。乙肝患者进行性生活要掌握适度原则，其原则以同床后第二天无疲乏感作为标准。如房事后第二天感到疲倦、腰酸乏力、食欲不振，即提示性生活过度，应自觉纠正，延长间距或暂停性生活。对于乙肝患者的配偶，防护措施一定要到位，乙肝患者的配偶一定要进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的双重免疫接种，这样才能确保万无一失。一般来说，配偶一方如没有进行上述保护措施，则必须使用避孕套等防护工具才可进行 性生活。因为乙肝患者的精液、血液或阴道分泌物都可能含有乙肝病毒，可以借性生活相互传染，感染率达10％—15％。
保护你爱的人
乙肝患者的家庭成员是乙肝传染的高危人群，如果一家人中发现一个成员为乙肝患者，应该对其直系亲属、有血缘关系者进行复查。复查项目一定要全面准 确，包括乙肝病毒五项指标(两对半)和肝功能系列。这主要是考虑到乙肝的家族聚集团素，查出一个乙肝患者、就可能由此发现多个乙肝患者。对于查出者，一定要到正规医院接受进—步诊断和咨询；对于检查没有问题者，一律打乙肝疫苗进行预防。如果一个家庭中同时检查出两个以上的成员(如兄弟、姐妹、父子、母子等)乙肝表面抗原为阳性，可高度怀疑乙肝家族倾向。急性期的乙肝患者有传染性，须多加注意，应该做到生活用具单独化。乙肝患者的生活用具应定期消毒，消毒办法有：用水煮沸10分钟以上，可使乙肝病毒灭活，失去传染性；0.5%次氯酸钠液浸泡5分钟，可使乙肝病毒DNA灭活；过氧乙酸、过氧乙烷对乙肝病毒的消灭作用也是确切、迅速的。目前家用成品消毒剂有健之素、优安净、84肝炎洗消净等。
摘自 家庭医生
