我国乙型肝炎发病率较高,且不少乙肝患者在急性期和康复期都会伴有肝区疼痛的症状,对此医学解释是:由于肝脏的炎症造成肝脏肿大,使得肝包膜上的神经受到刺激或牵拉而引起。但临床上经常遇到一些肝功能正常的所谓乙肝病毒携带者(简称携带者)也诉肝区疼痛或不适,这往往被误认为是心理作用或非特异性指标,从而忽视了治疗。
比如有些人在未查出自己感染乙肝时,不觉有不适感,一旦查出就总觉得肝区不适。当工作紧张时就忘记了,无感觉了。除此之外,临床上确有一部分携带者因多次查肝功能正常,无厌油、乏力、腹胀、纳差等症状,出现不能用心理因素解释的持续肝区疼痛,医生常常不能给予正确的解释和处理。
为彻底阐明乙肝病毒携带者肝区疼痛与肝组织炎症的关系,我们从503例肝活检病例中筛选出肝功能正常但伴有明显肝区疼痛的携带者39例进行分析。发现伴有明显肝区疼痛的携带者,肝脏病理组织学均存在不同程度的炎症及纤维化,且肝损害的程度愈重,疼痛愈明显,甚至部分病人因肝区疼痛而影响工作及睡眠。39例病人肝组织炎症分级G1~G3,纤维化分期S1~S4,肝组织免疫组织化学检查33例HBsAg阳性,29例HBcAg阳性,病理诊断为慢性乙型肝炎中度~重度。肝区疼痛持续时间和程度跟肝组织病理严重程度成正相关。
肝穿病理资料提示,伴有肝区疼痛的携带者均存在较重的炎症及纤维化,应给予适当治疗。长期忽视会导致进展至肝硬化,延误治疗时机。关于无症状携带者究竟要不要治疗一直是一个有争议的问题,认为不需要治疗的理由有二:一是大多数无症状携带者往往长期携带也不一定有什么后果,甚至少数人免疫功能提高后还能自然转阴;二是确实没有特效药可向患者提供,而且无目的用药反而会增加肝脏负担。
我们认为,对于经济条件较好而又愿意接受治疗的乙肝病毒携带者,应该及早采取积极措施,比如调节免疫,增强抗病毒能力,这种预防性治疗可以大大降低肝硬化、肝癌的发生。
乙肝大三阳发病时除了会出现肝区疼痛之外,可能会出现以下情况:1、食欲下降;2、乏力;3、小便黄;4、肌肉或关节痛;5、恶心、呕吐;6、肝区疼痛。
一旦出现上述状况时,最好能及时到正规专科医院全面检查,以免延误病情。