眩晕病机比较复杂，但不外虚实两端。虚者主要有气血虚、 肾之阴阳虚，实者多风、火、痰、瘀。发作期以实证表现为主，缓解期以虚证表现居多。但标实皆出于本虚，临床上呈现虚多实 少，虚实错杂之象。眩晕病位在脑，与肝、脾、肾关系密切，其中尤以肝为重。 眩晕的病性以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩 晕属实证或本虚标实证。风、火、痰、瘀是眩晕的常见的病理因 素。风、火、痰、瘀、虚致眩的病机总结如下：(1) 因风火致眩风包括外风、内风。若风邪上扰，风邪 客于肌表，循经上扰巅顶，邪遏清窍，可作眩晕。若肝阳上亢，肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，主升主动，素体阳盛之 人，肝阳偏亢，亢极则化火生风，内生火动。上扰清窍，则发为 眩晕；若长期忧郁恼怒，肝气郁结，郁久化火，使肝阴暗耗而阴虚阳亢，风阳升动，上扰清窍，而致眩晕；如肾阴素虚或纵欲伤 精，不能滋养肝木，肝风内动，夹痰并火，上犯清窍，发为 眩晕。(2) 因痰致眩嗜食肥甘，饥饱无常，损伤脾胃，或劳倦 伤脾，致脾阳不振，健运失司，水湿内停，积聚成痰；或忧思郁怒太过，肝气郁结，气郁湿阻而生痰；或肾虚不能化气行水，水泛为痰，阻滞气机，上蒙清窍，使清阳不升，浊阴不降，发为眩 晕。若痰浊郁而化火，痰火上犯清窍，也可致眩晕加重。(3) 因瘀致眩瘀血内阻，跌仆坠损，头脑外伤；或气滞 血瘀，或气虚血瘀，导致络道不通，气血不能上荣于头目，脑失所养，故眩晕时作。风火痰虚致病日久均可使血行不畅而致瘀血 形成。(4) 因虚致眩包括两方面：一是肾精不足。肾精不足， 脑髓失充，脑窍失养；或年高肾虚，精血亏虚，髓海不足，上下倶虚；或素体虚弱、年老肾亏、久病伤肾、劳倦过度、纵欲不 节，致肾精虚衰不足，不能生髓充脑，髓海失去濡养而发为眩 晕。二是气血亏虚。久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或思虑劳倦，使脾胃虚弱而气血生化乏源，脾气不能升清帅 血以上荣，则脑窍空虚而失于聪明，易发为眩晕；加以阴血虚 少，不能下濡肝木，血虚而生风，是为肝木虚摇动风，夹痰壅先于上，亦可顿发眩晕；气血亏虚，清窍失养，亦可致目昏耳鸣， 空窍不定。眩晕的病变过程中，各证候可相互转化，如脾胃虚弱，气血 亏虚而致眩晕，而脾虚又可聚湿生痰，二者相互影响，临床上可以表现为气血亏虚兼有痰湿中阻的证候。另外久病入络形成瘀 血，导致瘀血阻滞、虚实夹杂。眩晕日久，阴虚阳亢，风阳上 扰，往往有中风之可能。
