主要目的是控制血压，定斑块，防止肾功能恶化，降低心、脑血管邊速事件的发生。药物 治疗对血管严重狭窄或闭明显疗效果。(1) 控制血压治目标是将血压控制在90H以下，如果患者伴糖尿病、蛋白尿 或心、脑血管病变，血压应控制在130至80H以内。老年患者的血压制达标，应特别注意 要保证重要脏器的血液灌注以及患者的耐受程度。对于单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患 者，ACE、ARB、长效速吡陡类拮抗剂、a嘵体阻滞剂和小剂量利尿剂等均可以使用或联合 使用。ACE、ARB类药物对降低动脉粥样硬化肾动脉狭患者病死率有益,可以作为一线 治疗药物，但是对于肾小球滤过率(R) 60及伴有高钾血症的患者应慎 用。在用过程中，严密监测患者血清钾和血清肌酐水平的变化，有条件时，可行分侧测试。在用 3月复查。侧动脉粥样硬化性肾动脉狭奉、挪聋性肾动脉粥样硬化性肾 动脉狭窄或伴有失代偿性的充血性心力衰竭患者，使用ACE或ARB类药物有可能会导致急 性肾损伤，此时莱用长效二氢吡啶类钙拮抗剂更詉安全、有效。(2) 降低心脑血管终点事件的发生可应角他汀类药物纠正脂质代谢紊乱，稳寒斑块，治 疗目标是梅控制在2 6olL以内，对并存冠心病等高危因素者，LDLC应更加严格 控制在2 lolL以内；严格控制血糖，糖化血红蛋白应70% 佣阿司峯林、氡吡格雷等 药物抗血小板聚集治疗；劝诫患者控烟或戒烟。研究表明，心、脑血管并发症是动脉粥样硬化 性肾动脉狭窄患者死亡的主要原因，因此，即使在进行成功的肾动脉血管成形术后，患者仍需应用ACE或ARB、他汀类药物以及抗血小板聚集等综合治疗。（3)防止肾功能恶化动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾功能恶化的病因是多面的， 除了采用以上治疗措施外，在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊治过程中应尽量避免损伤肾功 能，如不使用肾毒性药物、避免发生对比剂肾病、及时纠正有效血容量不足和血压水平过低等 素，积极纠正心功能不全等。
