转变诊断思维模式:由于共病和老年综合征的叠加,在诊断分析上由“一元论”转为 多元论”,在病历书写中应体现这个特点。除了分析本次就诊的目的,还要分析缩短寿命、损 害功能或干扰本次就医目的的主要疾病和问题,分析主要疾病或老年综合征的诱因及风险因 素(这些因素往往是多个、跨多个专科),最后,预测可能发生不良事件的风险,采取措施避免 其发生。综合上述特点,要求医务工作者仔细询问病史,并与家属核对,做全面查体和必要的检查。 为了全面了解老年人的症状、疾病、老年综合征、功能等情况,有必要采用老年综合评估(com prbhensive geriatricassessment,CGA)对患者进行全面评估,不只是对躯体疾病的评估,还包括 对治疗、老年综合征、心理认知状态、功能状态以及对社会支持的评估,并询问有无生前预 嘱等。