失眠是帕金森病和帕金森综合征病人常见的睡眠障碍主诉之一。中、重 度功能障碍的帕金森病病人的失眠发生率高达80%。临床最常见的睡眠障碍 症状是入睡困难、翻身困难、起床困难、下肢痛性痉挛、尿频、生动的梦境、 梦魇和幻视等。帕金森病病人特征性的睡眠异常是觉醒次数显著增多，导致睡眠片断化， 白天表现为瞌睡增多，偶有睡眠-觉醒周期紊乱的发生。帕金森病病人中有 15% ~30%可先后出现痴呆，这些痴呆的帕金森病病人更易发生睡眠-觉醒 周期的破坏，使睡眠紊乱症状恶化，其特征性临床表现为夜间觉醒和日间瞌 睡，间歇性意识模糊可在夜间进一步加重。日间瞌睡的原因可能与病人服用 多巴胺类药物的时间和睡眠节律的紊乱有关。经药物治疗后的帕金森病病人 可能改变或加重原有的睡眠障碍，甚至产生新的睡眠问题。药物诱发的睡眠 障碍常见于应用左旋多巴和溴隐亭等药物的帕金森病病人，约占总数的 80%〜90%。病人的睡眠症状可表现为生动的梦境、睡眠中的牙牙学语、睡 眠期震颤、睡行症、夜间不自主肌阵挛以及睡眠-觉醒周期紊乱等。帕金森病最严重的睡眠问题是药物诱发的不良反应。常见生动的视幻觉、 夜发性肌张力障碍、面部与躯干肌肉的舞蹈病样运动等。帕金森病病人还可 出现夜惊，常在睡眠中突然发生哭泣或肢体出现某种运动性反应，事后不能 回忆，同床者常反映病人睡眠中出现剧烈的肢体活动和自主神经症状，如皮 肤潮红和发汗等，夜惊可能是长期使用多巴胺类药物产生幻觉症状的首发表 现。帕金森病及帕金森综合征相关性睡眠障碍的症状常随着疾病的进展及疗 效的延长而恶化。流行病学资料表明，帕金森病病人出现周期性肢体运动障碍十分常见，但与睡眠片断化无关。睡眠片断化多先于睡眠行为改变和夜发 性肌阵挛出现，同时，睡眠的片断化并非继发于睡眠呼吸暂停或周期性肢体 运动障碍的睡眠障碍。
