肝脏疾病的诊断除了依据临床症状外，必要的理化检查也是非常必要的， 有时需要借助于多种检查方法才能确诊。以下简要介绍常用的检查方法。(1)蛋白质代谢检杏① 总蛋白血浆总蛋白（TP)正常值为60 ~ 80克/升（g/L)。肝脏病变时，血清总 蛋白含量一般无明显变化，因为白蛋白虽然合成减少，但在免疫、炎症刺激下 球蛋白增加，故总量变化不大。如果血清总蛋白进行性减少明显，要警惕肝坏 死的可能。血清总蛋白低于60克/升，表示预后不良，对肝硬化患者尤其 如此。② 白蛋白白蛋白（A)正常值为40~50克/升（g/L)。白蛋白由肝细胞合成，通过 肝血窦进入血液循环。因此肝脏病变时，白蛋白合成、运输均可发生障碍，引 起血清白蛋白含量下降，在肝硬化时，白蛋白合成明显减少，当下降到30克/升以下时大多数患者会发生腹水，低于20克/升，预后极差。 ③球蛋白球蛋白（G)正常值为20~30克/升（g/L)，白蛋白/球蛋白比值（A/G) 为1.5 ~2. 5: 1。肝脏病变时球蛋白一般会升高，并与病变的程度呈现出一定 的关系，由于球蛋白升高，而白蛋白的合成障碍，故A/G比值会发生倒置， 对肝硬化的诊断有较大价值。② 甲胎蛋白甲胎蛋白（AFP)其正常值为<15微克/升（ug/L)。AFP作为肿瘤标志 物应用于临床血清学诊断原发性肝癌已二十余年，是目前诊断肝癌的一项非常 重要的指标。AFP在胎儿早期卵黄囊和肝细胞中合成，婴儿期含量较高，到周 岁时便降至成人水平，血浆中检测不出AFP。因此AFP是早期诊断原发性肝癌 的重要指标，由于在慢性活动性肝炎、肝硬化等非癌变疾病中，AFP也可能见 到增高，会在临床上产生一定的假阳性或漏诊病例（不过此时AFP —般具有 一过性增高，且大都在400微克/升以下的特点）；因此发现AFP含量较高时， 应连续多次检测，并结合其他肿瘤标志物（如铜蓝蛋白（CP)、al-抗胰蛋白 酶（al-AT)以及转铁蛋白（Tf)和B超、CT或肝脏活体组织学等检查而 确诊。(2)血清胆红素检查血清胆红素是反应黄疸的一组指标，任何类型的黄疽血清胆红素均会增 高。胆红素升高与胆红素产生过多（如溶血性黄疸）、肝细胞损害处理胆红素 能力下降（如病毒性肝炎）和排泄障碍（如肝内胆汁郁滞型黄痘）等因素有关。血清胆红素测定包括：总胆红素、直接胆红素（又称结合胆红素）、间接 胆红素（又称未结合胆红素）。测定时总胆红素减去直接胆红素的量即是间接 胆红素的量。正常值为：总胆红素（TBIL) 5.1~n_l微摩尔/升（P~moiyL),直接 胆红素（DBIL) 0~6_0微摩尔/升（gmol/L)，间接胆红素（IBIL) 5.1~13_7 微摩尔/升（p ~ mol/L)。
