如何进行皮质醇增多症定性诊断？

具体如下：⑴24 h尿游离皮质醇（UFC)测定：UFC检测是不与皮质醇结合球蛋白（CBG)结合的游离皮质醇，不受引起CBG波动的状态或药物影响。推荐至少2次测定以提高可信度。为了提高敏感性，常推荐UFC的正常上限作为阳性标准（正常值20〜100 pg/24h)。过量的液体摄入可增加UFC水平。中重度肾功能不全患者在肌酐清除率低于60 ml/rnin时，UFC水平往往呈假阴性，并随着肾功能的下降呈线...

具体如下：⑴24 h尿游离皮质醇（UFC)测定：UFC检测是不与皮质醇结合球蛋白（CBG)结合的游离皮质醇，不受引起CBG波动的状态或药物影响。推荐至少2次测定以提高可信度。为了提高敏感性，常推荐UFC的正常上限作为阳性标准（正常值20〜100 pg/24h)。过量的液体摄入可增加UFC水平。中重度肾功能不全患者在肌酐清除率低于60 ml/rnin时，UFC水平往往呈假阴性，并随着肾功能的下降呈线性关系。轻度皮质醇增多症患者的UFC可正常，此时唾液皮质醇更有诊断价值。(2) 唾液和血清皮质醇:正常人皮质醇分泌具有昼夜节律，早晨6:00—8:00最高，午夜0:00 最低。皮质醇增多症患者昼夜节律消失，午夜皮质醇低谷消失。由于唾液中不含C13G，可反映血液中具有生物活性的皮质醇水平，不受唾液分泌速率影响。收集唾液前应避免使用甘草和吸烟。如尚未建立唾液皮质醇测定，可检测血清皮质醇。(3) 地塞米松抑制试验：正常人应用超生理剂量糖皮质激素可抑制ACTH和皮质醇的分泌，皮质醇增多症患者由于其皮质醇分泌呈自主性，往往不能被低剂量地塞米松抑制，包括有午夜1 mg地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验。多种药物可能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平、乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血清浓度。肝肾衰竭时，地塞米松清除率降低。故在进行本试验时需充分考虑到以上影响因素，以免出现试验误差。