宝妈你好,那可能是宝妈的宝宝在白天的时候玩的比较疯,晚上就会总是睡 不好的.所以一定要注意白天不要给宝宝玩的太疯.还有要注意的是,宝宝睡 觉前的2个小时也不要太兴奋才可以的!祝宝宝健康!
晚上要是不想产那么多奶的话 一般是建议晚上吃饭的话最好是吃素菜的 这样的话产的奶水的话会少的 。要是不愿吸的话 可以让老公帮吸的 要不然的话会涨的很难受的
母乳喂养的宝宝如果没有出现上火或者是便秘的现象的话,是没有必要额外给宝宝喝水的,因为乳汁里面80%的成分都是水,完全可以达到宝宝身体所需了。
不正常啊,这是几个月的宝宝才有的反应,一般靠近一周岁的宝宝晚上一顿可以坚持到天亮,实在不行的也是大半夜,看来你们要找找原因
可以考虑以下因素:<br/>1。房间热,盖得多,以孩子无汗为宜<br/>2。父母睡眠是否良好,是否遗传<br/>3。近期是否被吓到
是女孩吧??给她尿盆,慢慢教她,教她女孩该怎样尿尿,男孩才站着尿尿的.女孩站着尿尿丑丑
应该是消化不好造成的,可能是由于着凉引起的
宝宝是到了厌奶期了 吐奶有奶瓣的话还有些着凉了 多给宝宝喝水以免脱水了 这时候要注意宝宝腹部的保暖 少吃多餐 坚持顺时针按摩下胃部帮助消化的
将一个一寸长的胡萝卜切片放水里煮10分钟,再加入半个苹果片 煮5分钟 剩下的水给宝宝喝 对小儿便秘很有晓
1、饮食疗法:轻症减少奶量,代以米汤、糖盐水等;重症应禁食8~24小时,并静脉补液。 2、液体疗法: (1)口服法:适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升/日计算,分数次服用。 (2)静脉补液法:用于中度、重度脱水。 3、控制感染:针对病因,选用抗菌药物。 4、对症治疗:腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合剂每岁l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情对症处理
这个不算生长缓慢。因为宝宝一出生的时候会带一些水肿,你出院的时候如果给宝宝称过你就知道了,宝宝在出生后一到两个星期内一般都会比出生的时候轻,然后再慢慢长出来。妈妈不要着急哦。宝宝吃、睡、拉都正常的,那么体重自然会上来的。 如果还是有疑问的话,可以教你一个方法,用吸奶器把自己一边的奶都吸空,然后放在那边静置半天,你会看到奶水分层,最上层的是脂肪层,就是宝宝会长胖的主要原因,看看你的奶的脂肪层是不是够厚,然后记得每次吸奶都要给宝宝把一边的吸空才能够吃到足够的脂肪,因为前奶的水分和营养比较多,但是后奶才多脂肪才养宝宝哦。
千万不要用什么东西帮助宝宝去擦!这点是绝对的! 宝宝有两种情况,之一,可能是奶汁留在舌头里的印迹,没有关系,给宝宝多喝点水,冲洗一下,情况就会有好转,不用担心! 之二,就是鹅口疮 又叫雪口病、白念菌病,是由白色念珠菌感染所引起。鹅口疮多发生在婴幼儿身上,在口腔任何地方都有可能会发生鹅口疮,新生儿多由产道感染,也有可能是因为奶头不洁或者喂养者的手指感染,妈妈的乳头或者橡皮奶头都是感染的来源。主要表现为在牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物,呈斑点状或斑片状分布。 如果患有鹅口疮,轻者口腔布满白屑,一般没有伴随症状;严重者会在口腔粘膜表面形成白色斑膜,并伴有灼热和干燥的感觉,部分患儿伴有低烧的症状,甚至有可能造成吞咽和呼吸困难。患有此病的孩子经常哭闹不安,吃东西或者喝水时会有刺痛感,所以孩子经常不愿意吃奶。 所以你必需到医院去确诊! 确诊孩子患有鹅口疮后,爸爸妈妈可以用消毒药棉蘸2%的小苏打水擦洗口腔,擦洗的时候动作要轻,再用1%龙胆紫涂在患处,每天1--2次。还可以取制霉菌素一粒研成末,加入5ml甘油调匀,涂搽在患处。 通常用药几天以后病症就会消失,但是鹅口疮特别容易反复发作,所以应该在病症消失以后继续用药几天,以巩固疗效,避免复发,尽量一次治愈。应该在孩子进食以后过一段时间再给孩子用药,以免引起孩子呕吐。 还有一个小偏方 .外涂红糖治鹅口疮:红糖研末30克,取适量涂于患处,一天4—6次。
我买过这家店铺奶瓶,感觉不错哦,没有气味,产品给市场专卖店一样,东西还便宜,我觉得你可以买。
宝宝的奶嘴要根据月龄更换,当你发现宝宝喝奶时吸了很多下,但奶量却减少很慢,说明奶嘴的孔太小了,我朋友的宝宝已经快9个月了,当她7个半月时已经使用L号也就是大号的奶嘴了,我朋友给宝宝使用的是NUK的和贝亲的仿母乳奶嘴,都挺好用的,喝奶喝水的奶瓶奶嘴分开使用,NUK的奶嘴比贝亲的贵,实际上用贝亲的蛮好,如果宝宝不挑剔,普通圆孔奶嘴就可以了.
要看是多大的孩子,不过一般情况是:喝过去了大约30毫升左右的水或奶后,6-10分... 夜间用尿片,一夜换二次尿裤就好了。白天用尿布。
这个月的宝宝比上个月时睡眠时间要短些,一般在18小时左右,白天宝宝一 般睡3〜4次,每次睡1.5〜2小时,夜晚睡10〜12小时,白天睡醒一觉后可以持续 活动1.5〜2小时。
父母亲若希望宝宝有良好的夜间睡眠,首先要建立规律作息,提供轻松安适的睡眠环境;若遇到宝宝睡不安稳,有可能是:环境太吵杂、肚子饿了、身体不舒服或受到惊吓等,了解原因、对症处理后,就可让宝宝一觉到天亮了。相信很多爸爸妈妈都曾经历过宝宝夜里睡不安的经验,若是长期如此,只能以“磨娘精”来形容这样的宝宝。到底什么原因会造成宝宝夜里睡不安稳,它可能是自然的生理情况,也可能因疾病的因素造成。 宝宝的睡眠特性 其实每一个阶段的婴幼儿,都有可能发生夜里睡不安稳的情况,只是宝宝在六个月大前,因睡眠周期尚未建立,所以夜里睡不安稳的原因,生理自然情况居多;若是过了六个月大,睡眠周期已逐渐形成,则夜里睡不安稳的原因,疾病的因素可能居多。 在探讨造成宝宝夜里睡不安稳的原因前,先让大家了解正常的宝宝睡眠和我们的睡眠是多么的不同,因为有时候其实是父母亲多虑了,以为宝宝睡不安稳,其实有可能只是宝宝当时睡眠的特性。 正常成人的睡眠周期包括:快速动眼期及非快速动眼期,前半夜以非快速动眼期为主,后半夜以快速动眼期为主。非快速动眼期与快速动眼期时间总长约四比一,而作梦及睡不安稳多在快速动眼期发生,反观宝宝们的睡眠,非快速动眼期与快速动眼期时间总长约一比一:表示宝宝的快速动眼期相对增加很多,也就是宝宝浅睡的时间较多,在这个时期宝宝会看似睡不安稳,手脚会乱动,时而伴随哭泣,眼球眼皮会不规则转动,甚至微微张开眼睛。这样的状况平均60分钟会出现一次,所以爸爸妈妈容易误认宝宝睡不好,其实,这是正常的情况,父母亲只要在一旁观察,项多轻拍安抚,千万不要急忙抱起,这样反而真的打断他的正常睡眠。 引起宝宝睡不安稳的原因 再来谈谈其他会引起宝宝夜里睡不安稳的原因及处理方法。分述如下: 环境因素:包括睡眠的地方太吵杂、太闷热,或衣服包被过多或过少。衣服包被过多是最常见的,尤其是刚出生头几个月,因为大人们总认为小宝宝容易着凉,所以穿的多又包的很紧,其实“婴仔屁股三把火”,他们的新陈代谢率较大人高,怕热,所以衣服包被过多造成宝宝躁热,反而睡不好。解决的方式很简单,原则上“在室内”宝宝需要的衣服件数跟大人一样,睡觉时再盖上毯子或薄被即可。 宝宝吃不够:这也是出生头几个月常见的原因,你会看到宝宝翻来覆去又一直出现吸吮的动作,有时候它只是需要吸吮,有时候它是真的饿了想再多吃一点。喂配方奶的宝宝,父母亲可以拿奶嘴来试探他是需要吸吮还是要牛奶,需要喝奶的宝宝就会把你塞给他的奶嘴吐出。 纯喂母奶的宝宝较为方便,只是妈妈最好要学会躺着喂奶,遇着这种情形就是给宝宝含乳吸吮,提醒妈妈的是要确实知道宝宝是滞有正确含乳(宝宝嘴巴要张大,吸吮时会停顿,也就是嘴巴会有一吸一放的节律,妈妈也会感到乳汁分泌),以及宝宝是否有足够尿量(第一天至少换一片含尿的尿布,第二天两片,第三天三片,依序增加。一星期后每天至少6次才算足够),如此才能确定宝宝是否喝足,也好评断睡不好的原因。 宝宝肚子不舒服:任何年纪的宝宝都有可能因为肚子胀气、积便,或单纯的婴儿腹绞痛而睡不好,处理的方式不外乎以薄荷油帮宝宝按摩肚子,或用肛温计以量肛温的方式刺激肛门排便,若是上述的方式无法解决宝宝的哭闹或睡不安稳,就要带给小儿科医师做诊察来查明原因。 宝宝感染:常见的感染包括感冒、中耳炎、咽喉炎、细支气管炎、肺炎、肠胃炎,少见的如脑膜炎、败血症,都有可能造成宝宝睡不安稳。一部分的感染会合并发烧,且各个感染症常会有本身特殊的表现,所以当合并睡不安稳时,常常父母也已经寻求医师的协助,虽然各个感染症造成睡不好的原因不尽相同。如上呼吸道感染包括感冒、中耳炎、咽喉炎,多是因为鼻塞睡不好;下呼吸道感梁包括肺炎、细支气管炎,多是因严重的咳嗽或呼吸喘而睡不好;肠胃炎是因为腹绞痛或反覆呕吐或腹泻而睡不好,脑膜炎、败血症等严重感染,就是会活力不好又睡不好,这些都需要小儿科医师的对症治疗,以及一定的病程进展,才会逐渐解除宝宝睡不好的情况,需要爸爸妈妈相当的爱心、耐心及体力来面对。 可能遭到惊吓、虐待或白天太兴奋:也就是当宝宝情绪或心理上遭受较大的波动或伤害时,自然夜里会睡不安稳。因为白天太兴奋造成的话,通常顶多影响一两天的夜眠。但若是遭到惊吓、虐待则可能影响深远,虐待除了对身体、心理的伤害还包括刻意忽视,宝宝心理无法获得充分的安全感,这些就可能造成长期的夜里睡不好,而且还会合并很多其他情绪失调的表现。 现在多为双薪家庭,宝宝常需要交由外庸、保姆或亲戚照顾,父母亲一定要多与照顾者保持互动,充分了解对方照顾孩子的方式,以避免或及早发现问题,因为宝宝夜里睡不安稳有可能是第一个征兆。 提供轻松安适的睡眠环境 宝宝偶尔或短期的夜里睡不安稳,一般不太会影响他的成长发育,但是当这个情形是长时间发生,例如持续数星期或一个月以上,则会相当程度的影响宝宝的生长,毕竟夜里是宝宝生长激素分泌、让宝宝好好生长的时间,若宝宝不得安眠,势必影响身高、体重的发育,甚而影响日间的活动及发展。 想要让宝宝有良好的夜间睡眠,父母亲或照顾者要让宝宝建立良好规律的作息,作了本身以身作则,还可藉提供轻松安适的睡眠环境帮忙,像是柔和的灯光、轻柔的音乐,若是遇到宝宝睡不安稳,则可试着将上述的原因逐一排除,相信大部分的情况在对症处理后,会让宝宝重获一夜好眠。
宝宝这个时候应该是比较容易解释的,有尿了憋着的话就觉得不舒服,但又不想醒来,一直会就容易翻身闹一会直到尿完了就继续入睡的呀,我家宝宝就会这样的呢。
这个是正常现象,这个月龄的宝宝基本上都有这种情况,看过一个儿科专家的微博上这样说的
我家宝也是九个多月,白天睡两觉,晚上后半夜翻来覆去的睡不好
1-2个月宝宝,一般每天睡18-20小时,白天睡4次,睡1.5-2小时;夜间10个小时。孩子睡眠有个体差异,只要精神好,食欲佳,体重增长满意就不要担心
到了5~9个月,差不多也需要15~16个小时,假设孩子的睡眠时间过长,经常在睡着是不正常的一种表现,经常要让孩子起来。孩子已经比较大了。不能像小的时候那么睡的那么多。
每天吃富含蛋白质及钙锌的食物,如鲜牛奶、豆类、深绿色蔬菜等,常吃牛羊肉、海产品,每周吃一两次动物肝脏,有助于宝宝长高。 10个月以内长牙都是正常的
这个说不好,每次小孩脚大小不一样,我们家八个月就穿15码的鞋
病情分析: 您好,很高兴为你解答,上述情况属于宝宝大便是否异常了解的问题,如果没有酸臭味及泡沫,颜色异常,只是大便次数增加的话,考虑是正常的现象 指导意见: 你可以观察看看,先不用药物治疗,一般新生儿大便次数较多,期间少量多餐喂养,吃完轻轻拍背数次,有助于肠胃消化吸收
宝宝摔下来后你要注意观察一下宝宝的精神状态,如果精神状态好的话,而且吃睡正常就不用担心,如果精神比较差也没有胃口吃东西,那就要赶紧上医院。
宝宝的汗腺发育不完全但跟成人的排汗量是一样的,但是宝宝的汗腺只有大人的一半,所以很多父母就觉得自己宝宝爱出汗,其实宝宝不缺钙多喝水,出汗多没有问题的!
我家宝宝只穿了件短袖连体,短袜,老家农村的开了水空调
小孩子的消化系统是比较敏感的,不是什么食物都适合小宝宝的
首先,孩子活动范围增大后,穿开裆裤不仅有可能冻着小屁股,还会使冷风直接灌入腰腹部和大腿根部,使宝宝受凉感冒。其次,穿开裆裤会使臀部、阴部暴露在外,极易受到感染或造成阴部外伤。孩子玩得高兴时,常常会席地而坐,这更容易引起尿道口炎、外阴炎等,特别是女孩尿道短,极易引起尿路感染。此外,穿开裆裤还很容易使婴幼儿感染上蛲虫症。因为宝宝可能会因肛门瘙痒用手抓挠,沾染上虫卵,虫卵再经手进口,入消化道进而引起感染。 不过,不能否认,穿开裆裤还是有其方便之处的,所以完全抛弃并不现实,这就要求家长采取一些措施,在方便自己和宝宝之余,做好防护工作。 1.在家时可穿开裆裤,以便于家长为宝宝更换尿布,并方便宝宝在便盆上练习排便。 2.外出时,穿上纸尿裤再套开裆裤,或是直接穿死裆裤,这样既有利于保护宝宝,在公共场合也显得更文明。 3.一岁半以后,逐步训练宝宝自己大小便。 4.每天为宝宝清洗小屁股,保持局部清洁。 此外,有一种在裆处有扣的连体裤,可以给需要时常换尿布的宝宝使用。 宝宝穿开裆裤增患病几率
我儿子一岁七个月了,现在晚上睡觉前一定要奶瓶泡牛奶才睡觉的,就是睡觉前拿着个奶瓶喝着喝着就倒在床上睡着也喝的,有时一下子睡梦中惊醒了,或者他会闭着眼睛到处摸他的奶瓶,把奶瓶的奶嘴往嘴里一塞就没事了。,真不知道怎么戒掉。
你好,我觉得趁你宝宝好笑,该把安抚奶嘴戒掉,不然养成习惯,以后更难戒. 宝宝吃奶都是按需的,他吃多少给多少,不吃了即使剩一点点,也不能硬给.宝宝生下来就知饱和饿的,不能大人给控制,给就吃不给就不吃的习惯很不好,长大了也麻烦. 三个半月了,很快就要加辅食了.我把加辅食的也放在这,供参考.你在国外,喂瓶装食品更方便,所以你一定不要喂宝宝你们大人吃的东西,喂了他就不爱吃瓶装的了,就麻烦. 一般是4-6个月开始加辅食,加辅食要看宝宝准备好没有: 1。对大人吃东西感兴趣 2。能扶着做好 3。脖子直立的好 4。喂奶次数增多,尤其夜间醒的次数增加 5。能把食品从口的前部运到后面,能咽下(当然这要练习的)。 加食品的顺序是加铁的米粉(第一个从大米粉开始),然后加水果泥和蔬菜泥,最后肉泥。喂的时候要让宝宝自己张口,大人顺势放到口里,不能硬添。 1。给小孩增加食品要循序渐进,一样一样加,等习惯两天了再加下一样,习惯了的可以混起来吃。 2。加一种新的食品时,也准备以前喜欢的,可以先喂新的,如果不喜欢,也不要免强,可以接着喂原来习惯的,多试几次就喜欢了。 3。喂小孩不能按大人口味,有时大人尝一下没法咽的东西,小孩却喜欢,给小孩要尽量什么蔬菜都试,练习多口味,一般他们爱吃胡萝卜,南瓜,扁豆,菠菜,红薯,尽管试好了。 4。小孩食品不能放盐,小孩不需要盐的,对肾不好有伤害。 5。一样一样加,如果小孩对哪样有反应,可以一下子就知道,坏肚子也好退回基本一点的食品,一般来说,奶和米粉最基本了,就像我们有时坏肚子就喝水吃米粥一样,好了再恢复正常食品。 6。一天选三顿做正餐,每顿正餐先喂固体食品后吃奶,这样喂的饱,免得一会吃一会又饿,我觉得把固体食品放正餐好,然后早餐前晚餐后两次正餐的中间的那次可以只喝奶,奶的量可以不变或减少一点,正餐逐步吃多,这样以后大了吃饭习惯也好。 7。开始的话,米粉可以稀一点,这样好喂,以后可以稠一点,喂的快。以米粉为主,菜可占三分之一,以后菜和肉各占四分之一,米粉占一半。 8。对于蛋黄我有不同看法,以前没加铁的米粉,所以为了补铁,用蛋黄和肝,现在有加铁婴儿米粉,加铁的配方奶,这样就不是必须要吃蛋黄了,我认为蛋黄不好消化,有的小孩还过敏。米粉既好消化,又能保证量。 9。小孩6-8个月可以加肉泥,加肉也是一样一样试,每样适应了再试下一种。不管菜还是肉,各种食品单独做比较好,这样口味多,肉能做烂一点也能保证量,小孩能有食欲,不然总是菜粥面条的,做来做去都一个味道。 10。喂小孩都是他要就给,吃饱了不要了就不要给了,让他自己掌握饱饿,长大了吃饭就会好,千万不能小孩饱了,大人看碗中剩两口非得让吃掉,大人负责宝宝饱没饱,他以后自己就不负责了,结果就追着吃,哄着吃,或逼着吃。 11。喂的量一般不等,开始可以吃大汤勺一勺,以后可以吃大半碗。看你小孩的情况,每次新的食品开始要很少,适应了就可增加量.
你好,最好不要给宝宝用安抚奶嘴,安抚奶嘴用的时间长了会影响宝宝的嘴唇和牙齿的发育的,而且很难断掉,平常多陪陪宝宝就可以了
睡觉不踏实要及时安抚,如果吃了维生素d,身高正常,不用补钙,600ml奶量保证。希望我答案对您有帮助,也帮忙点个”好评”呗,祝新春快乐。
你家宝宝跟我 女儿一样,你早上给宝宝洗澡,这样坚持半个月左右就会有效果,我女儿现在六个月晚上八九点就睡了,以前都是零晨一两点才睡的,你可以试试
你好,宝宝睡眠不好的原因很多,宝宝睡觉的房间温度太热或太冷,宝宝感到不舒服,宝宝消化不良、肚子胀,饥饿、口渴等都会出现哭闹症状,妈妈要细心查找并及时调整。<br/>另外,宝宝缺钙也会出现睡眠不安、易惊、夜啼等症状,最好到医院查一下微量元素,如果宝宝缺钙,要及时给宝宝补钙。<br/> <br/>建议宝宝在睡觉的时候,尽量保持室内温度不要过高以及过冷。睡前可以喝奶以减少夜间饥饿。多保持室内安静,以免影响宝宝受到惊吓刺激。<br/>晚上有短暂的哭泣是很正常的,但如果他哭个不停,这时你只要陪着宝宝,让他安心,或是轻轻的拍拍他,跟他说说话,就离开房间,千万不要觉得可怜又去抱他,这样会让宝宝觉得只要哭你就会就范,会很难养成他自己睡觉的习惯,宝宝自然不会一觉睡到天亮啦。
我家宝宝就是一直穿的纸尿裤的!安全、方便、踏实
宝宝开始进食后就不应该喝太多奶粉,否则会影响食欲。特别是睡觉前不宜太多,吃太饱。对身体不好。
宝宝吃完奶后,把宝宝竖抱起来轻拍后背,直到宝宝打嗝为止,再让宝宝趟下休息。
新生儿吐奶是常见的症状,引起吐奶的原因有很多,比如喂养方式不对,消化道感染,呼吸道感染等。 注意喂养,建议每次喂完奶后竖起抱半小时,避免一次喂奶量过多。若仍有频繁的吐奶,建议完善血常规,胸片及便常规等检查,除外有无感染。
帮宝适的东西都是挺好的,我给宝宝用的绿帮的,在国际妈咪家直邮的,它的透气性跟吸收性挺好的,宝宝穿着也是很舒服。
你的宝宝身高和体重均正常,但我为什么在他的食谱里没有发现配方奶呢?这么小的宝宝非常有必要喝配方奶,不然容易造成营养不均衡,或者宝宝在吃母乳吗?
我家宝宝是低烧了差不多一个星期,然后牙齿就长出来了,低烧而且食欲不好
「概述」 漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。 「治疗措施」 (一)手术适应证 漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的,应该手术治疗。漏斗指数大于0.2的均应手术。手术时机的选择尚有争论,多数专家认为3~10岁手术为宜,也有人主张只要看到明显的畸形,无论年龄大小都应立即手术,而不应该等到有严重的临床症状以后再手术,年龄越轻,治疗效果越好,需要手术的范围越小。婴幼儿手术时很少需要输血,也很少需要切除肋骨软骨关节以外的部分,较大年龄的患者往往需切除骨质肋胃,也往往需要输血。实际上有些症状在手术前可能并未觉察,而在手术后才发现这些症状消失了。婴幼儿吸气时胸壁明显反常内陷,加重了凹陷的畸形,因此一些作者认为当用力呼气时明显的畸形仍然存在就应认为是有恒定的畸形,应该手术纠正。 (二)手术方法 1.肋骨成型术 单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型术。方法是从中线向患侧作一曲线切口,在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨,做多个横行切口纠正畸形后,将肋软骨向上拉向胸骨,用缝线将肋软骨缝在胸骨前面,然后缝合骨,用缝线将肋软骨缝在胸骨前面,然后缝合皮肤,这种手术简单,适合于较轻的漏斗胸。 2.胸骨抬高术 是将畸形的全长肋软骨(第3~6肋软骨),自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离,在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨处钳入肋软骨片,并缝合固定,这样就使胸骨抬起了。然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断,将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定,即三点固定法,最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上,并缝合皮肤。这种方法术后可能出现反常呼吸,有人用金属针或金属板加强固定,可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料,因此不太受欢迎。 3.胸骨肋骨抬高术 特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。正中切开皮肤后,显露凹陷的胸骨及肋软骨,在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来,在接近胸骨处切断第3至7肋软骨,并将各肋间肌向侧方切开,使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性,将肋软骨腹面作多处横行楔状切除,使肋软骨向上抬起,恢复到正常的走行位置,剪除过长的肋软骨,用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合,使胸廓的前后径加大接近正常形态,两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起,故称胸骨肋骨抬高术。 4.带上、下血管带蒂胸骨翻转术 胸腹部正中皮肤切口将两侧胸大肌分别向外侧游离,显露凹陷的胸骨和两侧畸形的肋骨及肋软骨,并沿腹直肌外缘游离腹直肌至脐水平,切开肋弓下缘,用手指游离胸骨及两侧肋软骨内面的胸膜,直至凹陷畸形的外侧,自畸形肋软骨的两侧起始部切断第7至第3肋软骨及肋间肌,在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉,并向上下各游离出4~5cm,用线锯在此水平横断胸骨,使凹陷的胸骨和两侧肋软骨完全游离,然后将胸肌板及肋软骨带着胸廓内动静脉及腹直肌均呈十字交叉状态。翻转后的胸骨原来最凹陷处变成最突出的部分,可以适当加以修剪,使胸骨变平整。用不锈钢丝缝合胸骨横行断端,并用涤纶线缝合相应的每一根肋软骨断端及肋间肌,缝合时切除过长的肋软骨,使翻转后的胸骨肋软骨板能够非常合适的固定在原来的位置,固定后在胸骨后放置闭式引流管,然后缝合胸大肌、皮下组织和皮肤。 本法术中不切断胸廓内动静脉和腹直肌,胸骨的血液循环能够保持正常,确保了术后胸骨的正常成长发育,只要术中将胸廓内动静脉充分游离4~5cm长度,手术翻转时一般不会遇到任何困难,胸廓内动静脉及腹直肌虽然呈十字形交叉,但动脉搏动有力,静脉不会淤滞。手术后胸壁稳定,无反常呼吸,患者可以早日下地活动,畸形纠正效果板满意。个别患者术后2~3个月后出现上胸部横断胸骨处轻度局限凹陷,有人主张用胸骨牵引架进行牵引,可以纠正上述缺陷。 5.带腹直肌蒂胸骨翻转术 此法与带上、下血管蒂胸骨翻转术的不同在于本法切断胸廓内动静脉,只保留腹直肌蒂作为血液供应的来源。手术操作与前法基本相同,只是在横断胸骨时先结扎切断胸廓内动静脉,然后再横断胸骨,将胸骨及肋软肌板带着腹直肌蒂翻转180°,修整变形的胸骨板后缝合固定在原来的位置。 6.无蒂胸肌翻转术(和田法) 采用胸骨正中或双侧乳腺下横切口,游离胸大肌和腹直肌,显露畸形的胸骨、肋软骨和肋骨,从畸形开始凹陷的部位稍骨侧自肋弓开始向上依次切开两侧肋软骨骨膜,切断肋软骨,并将肋软骨和胸肌自骨膜内剥出,在胸骨向下凹陷的上一肋间处横断胸骨,完整并剪除可能附着的部分肋间肌和软组织等,用抗生素溶液冲洗后,用钢丝将翻转180°的胸骨板固定在胸骨柄处,剪除过长的肋软骨,然后用涤纶线缝合固定在相应的肋骨部位,缝合肌内及皮肤。 7.胸骨翻思索加重叠术 部分患者上胸部扁平或凹陷,手术中可以在胸骨板翻转后,将胸骨上端的前面切成斜面状,插入胸骨柄前面的骨膜,使部分胸肌重叠,胸骨板向上移间,用钢丝将重叠的胸骨缝合固定,用涤纶线缝合肋软骨,部分过长的肋软骨也重叠缝合,这样术后的胸廓外形纠正的更加满意。 胸骨翻转术比较适合于成后患者,因为成年胸骨抬高术等均难以整复。胸肌翻转术后并未发现胸骨血运障碍,而使胸骨遭到破坏或被机体排斥。手术效果满意。 「病因学」 大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育过度,胸骨代偿性地向后移位而形成的畸形。 「病理改变」 漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹。 「临床表现」 漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,40岁以前就已去世。 轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染,出现咳嗽、发热,常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少,年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛,主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常,以及收缩期杂音。 漏斗胸有时合并肺发育不全、marfan综合征、哮喘等疾病,这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形,往往需要尽早手术纠正。