问： 什么是肿瘤溶解综合征？
答：肿瘤溶解综合征(TLS)是指大量肿瘤细胞迅速死亡、细胞内成分释放入循环，导致包括 高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症等代谢紊乱，最终发生急性少尿性肾衰竭。 TLS常见于快速分裂的髓性增殖性病变和淋巴增殖性病变，典型者为高度恶性淋巴瘤 和急性白血病。实体瘤罕有发生TLS。TLS最常见于肿瘤全身化...
问： 什么是肿瘤溶解综合征？
答：肿瘤溶解综合征是大量肿瘤细胞迅速死亡、细胞内成分释放入循环，导致包括高尿酸血症、 高钾血症、高磷血症和低钙血症等代谢紊乱，最终发生急性少尿性肾衰竭。
问： 如何预防肿瘤溶解综合征？
答：根据患者发生肿瘤溶解综合征的危险性，在抗肿瘤治疗前给药进行预防。推荐静脉输液， 每天2〜3 L，使尿量维持在100〜150 mL/h，同时加入碳酸氢钠以碱化尿液、增加尿酸溶解，使 肾小管内沉积物达最少。在给予足够液体后，如果未达到理想尿量，可静脉给予呋塞米20 mg， 以增加尿量、加速终末产物的排泄...
问： 如何监测肿瘤溶解综合征？
答：对有发病风险的患者，在进行化疗前及化疗期间应至少每天一次测血清电解质、磷、钙、尿 酸、肌酐水平。对于高风险患者（如肿瘤体积大的高度恶性淋巴瘤）在治疗开始后24〜48小时 之间，每6小时检测上述实验指标。检测过程中，一旦血清值发生异常，即应给予适当的治疗， 并且每6〜12小时重复检测异常的值，直至化疗...
问： 肿瘤溶解综合征是什么病？
答：肿瘤溶解综合征白血病、淋巴瘤等患者化疗前24小时开始给予别嘌呤醇600mg/d，口服，持续用药1-2天。此后可给予别嘌呤醇，每日300mg口服。对于需要立即抢救的病人，给予相同剂量的别嘌呤醇，并需要碱化尿液(pH>7)，静脉输注含0.4%碳酸氢钠的溶液和利尿剂，使尿量维持在100-150mL/h。在...
问： 肿瘤溶解综合征如何监测？
答：对有发病危险者，在进行化疗前及化疗期间应至少每日一次测血清电解质、磷、钙、尿酸、肌酐水平。对于高风险病人(例肿瘤体积大的高度恶性淋巴瘤)在治疗开始后24小时至48小时之间，每6小时检测上述的实验指标。检测过程中，一旦血清值发生异常，即应给予适当的治疗，并且每6至12小时重复检测异常的值，直至化疗完成...
答：急性肿瘤溶解综合征（acutetumorlysissyndrome，ATLS)是指肿瘤细胞大量溶解破坏时，细胞内物质快速释放入血所致。代谢物超过了肝脏代谢和肾脏排泄的能力，表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症及代谢性酸中毒等一系列危及生命的综合征。
答：对可能发生TLS的高危患者，必须权衡TLS发生的风险性再作出是否延迟治疗的决 定，但无论如何应在治疗前采取一定预防措施。任何引起电解质紊乱的药物（因其具有肾 毒性）以及阻碍尿酸、钾排泄的药物都应停用。 (1) 水化利尿:最主要的预防措施是积极地水化和利尿。患者接受常规维持液量的2〜 4倍或每日3〜6...
答：TLS是由于ALL或淋巴瘤开始化疗后细胞迅速分解造成的。 化疗使原淋细胞大量破坏，细胞内容物释放入血液中,其中嘌呤代谢 产物尿酸可沉积在肾脏，导致急性肾功能衰竭。化疗前及化疗期间应口服别嘌呤醇，抑制黄嘌呤和次黄嘌呤合成 尿酸，预防尿酸性肾病。同时注意水化,保持足量尿液(约为正常尿量 的1.5倍)，并...
答：(1) 嘌呤代谢机制:TLS主要病理生理机制是核酸（嘌呤）释放、分解代谢产生尿酸，导 致血浆尿酸盐浓度升高，从而引起高尿酸血症。血尿酸浓度升高超出肾小管的排泌能力， 尤其在酸性pH和尿量少的情况下。可使肾小管因结晶而阻塞，导致尿酸性肾病、肾衰竭、 尿毒症等不良后果。肾衰竭的发生与容量不足、肾自主调节...
答：肿瘤溶解综合征的危险因素包括淋巴增殖性恶性病变，对化疗敏感的大肿块，白细胞计数 升高，高血尿酸，LDH升高，低血容量，肾前性肾功能不全以及尿液酸性等。
答：危险因素包括快速分解肿瘤、大量瘤负荷和肿瘤对化疗的高反应性。例如急性淋巴细胞白血病、伯基特淋巴瘤、急性骨髓性粒细胞性白血病和多发性骨髓瘤。其他患病因素有脱水、尿路梗阻、肾功能不全和在化疗开始前增加乳酸脱氢酶或尿酸的水平。
答：Burkitt淋巴瘤腹腔内和腹膜后弥散者最易发生肿瘤溶解综合 征。病人在开始治疗前发生此综合征者较罕见;最为常见的是发生 于病人接受化疗最初24小时内，且可持续4~5天。此综合征可因 高钾血症和低钙血症而导致死亡。别嘌呤醇、硷化及积极液体疗法 (2~4倍维持速率)可减轻其严重程度甚至可预防本综合征发...
答：高尿酸血症、高钾血症、高磷酸盐血症谓之肿瘤溶解三联综合 征。由于大块肿瘤组织的迅速溶解，导致了上述代谢性合并症的产 生。此种综合征尤多见于Burkitt淋巴瘤、T细胞白血病/淋巴瘤。 继发性肾功衰竭和有症状的低钙血症也可发生。
答：急性肿瘤溶解综合征临床表现：1.高尿酸血症溶解细胞所释放的尿酸盐沉积在肾小球、肾小管导致急性肾功能损害，沉积在关节内可引起痛风发作。2 . 高磷血症肿瘤细胞释放的无机磷酸盐沉积在肾内可导致高磷血症。3.高钾血症可引发恶心、呕吐、腹胀、全身乏力、腓肠肌痉挛，心律失常及心搏骤停等，患者情绪烦躁或表情淡漠...
答：(1) 高钾血症:高钾血症治疗分为中度或无症状性与重度或症状性两类，中度或无症状 高钾血症首选口服聚磺苯乙烯，该药为一种交换树脂[1. 5 g混于水或70%山梨醇中成浆状 液，每日口服1 ~4次;或保留性灌肠，30〜50 g溶100 ml水溶剂中（山梨糖醇或5%葡萄糖） 制成温和乳胶剂，每6小时灌肠...
答：朋友你好.你现在的情况,主要矛盾是脑内的胶质瘤,其他的情况都是相对次要的.对胶质瘤最好的治疗就是首先要进行手术,然后根据肿瘤分化的情况考虑是否需要上化疗和放疗.胶质瘤如果不进行手术,会继续长大,压迫或侵犯周围的正常脑组织从而引起越来越严重的症状从而最终危及生命,就算用放疗等其他非手术治疗方法能够起到...
答：病情分析：神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中，...
答：临床表现及治疗原则如下。1) 高尿酸血症:化疗杀死肿瘤细胞，大量肿瘤细胞溶解可引起核酸代谢产物增加，出现高尿酸血症，引起尿酸性肾病，表现为呕吐、昏睡、少尿、无尿、抽搐等肾功能不全症状以及腹痛、血尿、尿混浊含白色结晶等输尿管尿酸结石的症状。尽可能促进尿酸溶解、排出或中和尿酸，包括水化碱化（全天液量大于...
答：(1) 造血系统疾病:急(慢)性白血病、高度恶性淋巴瘤、骨髓瘤。 (2) 实体瘤：乳腺癌、生殖细胞肿瘤、卵巢癌、外阴癌、梅克尔细胞癌、肺癌、软组织肉瘤、甲 状腺癌、髓母细胞瘤、转移性黑素瘤。 (3) 抗肿瘤治疗:糖皮质激素、鞘内甲氨蝶呤、他莫昔芬、免疫治疗、利妥昔单抗、放射治疗、 伊马替尼、吉妥珠单...
答：(1) 化疗后4天内出现血清钾、血清磷、血清尿酸、尿素氮升高25%。 (2) 血清钙降低25%。 (3) 血清钾大于6 mmol/L。 (4) 血肌酐大于221 pmol/L。 (5) 血清钙小于1. 5 mmol/L。 (6) 心律失常。 (7) 急性肾衰竭。
答：处理肿瘤溶解综合征的关键在于预防。对有肿瘤溶解综合征危险因素的患者，即肿瘤负荷大，增殖比率高而对化疗药物敏感的患者，在进行化疗或放疗前，均需采取充分水化、利尿及预防性使用别嘌呤醇等措施，以防止或减少肿瘤溶解综合征发病的可能性。 (1) 一般治疗，心电监护，监测肾功能、电解质直到正常。 (2) 充...
答：最好的治疗是预防。有肿瘤溶解综合征风险的病人应提前给予别嘌呤醇和静脉补液保持高尿量。如果出现非常高的尿酸水平，可以用尿酸氧化酶(拉布立酶)将尿酸分解成尿囊素，尿囊素更易溶于尿中。为了能更早地发现代谢异常，需要经常监测血尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷、钾的水平。
答：以下情况下易发生肿瘤溶解综合征：白细胞计数过高 肾功能不全 高尿酸血症 败血症 LDH升高 脱水。
答：由于肿瘤本身坏死或放疗、化疗的应用引起肿瘤细胞崩解，大量细胞内代谢产物迅速进人血液循环，从而导致高尿酸血症、高钾血症、高磷血症及低钙血症等代谢紊乱，最终发生少尿性肾衰竭的一系列危急综合征，称之为急性肿瘤溶解综合征（acute tumor lysissyndrome) 。常见原因：主要发生于肿瘤生长增...
答：(1) 临床特征：①肿瘤负荷大、肿瘤细胞增殖比率高及对化疗、放疗敏感者；②患者存在酸性尿、脱水、血尿酸和血清乳酸脱氢酶增高以及肾功能不全等因素；③常发生于化疗、放疗早期，多数在化疗后1〜7天出现，典型表现为三高一低（高钾血症、高尿酸症、高磷酸血症和低钙血症）及肾功能衰竭；④血清乳酸脱氢酶可作为肿瘤...
答：急性肿瘤溶解综合征的护理要点及措施：(1) 评估病人病情变化，对存在危险因素的患者，应密切观察病情；遵医嘱监测电解质、尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钙、磷以及心电图等的变化，如异常应给予对症处理;密切监测尿的酸碱度。(2) 遵医嘱在化疗前给予患者口服别嘌醇。化疗时给予利尿、水化、碱化尿液以保护肾功能。(3...
答：急性肿瘤溶解综合征高危因素:最易合并ATLS的肿瘤为伯基特淋巴瘤，其次是淋巴母细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病，与肿瘤负荷、化疗强度以及是否有肾脏的浸润有关。
答：急性肿瘤溶解综合征是肿瘤治疗过程中出现的一种严重并发症，常发生在肿瘤细胞增长迅速的恶性肿瘤，淋巴瘤最常见。肿瘤溶解综合征易发生在年轻人，一般认为肿瘤负荷大、对放化疗敏感、化疗前血尿酸水平高、乳酸脱氢酶（LDH)高且存在脱水和酸性尿是高危因素。肿瘤溶解综合征常发生于化疗早期，典型的临床表现为三高一低（...
答：具体如下： (1) 液体疗法:以2~4倍持续水平以促进尿酸和磷酸盐排泄。 (2) 硷化疗法:加用50~100mEq NaHC03/L以维持尿液pH于 7.0~7.5,从而减少尿酸形成结晶的可能性。应当注意的是不要硷 化过度，因为pH大于7.5时能形成次黄嘌呤结石；而当pH大于 8.0时，磷酸钙结晶形...
问： 对具有发生肿瘤溶解综合征危险性的病人需进行何种实验室监测？
答：监测应包括:血清钠、钾、钙、磷酸盐、血尿素氮、肌酐、尿酸、尿液 PH、尿比重和治疗开始前尿量。血压和神智状况应随时观察。直至 达到尿比重1.010以下、尿pH大于7.0之前，化疗不应进行。上述 实验室检査应于治疗开始后4~6小时重复一次，然后根据反应异常 的严重程度，每4~ 12小时再予重复检测。
