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报销比例与报销标准有什么区别

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报销比例与报销标准有什么区别


        

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  • 2023-09-04 10:00:26

    一、报销额度

    职工医保:在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。

    住院首次起付线1300元,再次650元,封顶好像是35万

    居民医保:门诊起付线650元,封顶2000元

    住院首次起付线1300元,再次650元,封顶17万

    1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元

    2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算

    3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

    二、报销比例

    在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

    (一)在三级医院发生的医疗费用:

    1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%

    2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%

    3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%

    4、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

    (二)在二级医院发生的医疗费用:

    1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,职工支付18%

    2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%

    3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%

    4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

    (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

    1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%

    2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%

    3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%

    4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

    (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

    S***

    2023-09-04 10:00:26

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