膈下脓肿切开引流术常选取的切口位置有哪些？

切开引流术目前已很少应用，可从腹膜外进路或腹膜内进路。切开进入脓腔后放置引 流管，若用三腔引流管，边冲洗、边吸引，较易控制感染。术前应常规行超声和CT检查确定 脓肿的部位，根据脓肿所在的部位来选择适当的切口。膈下脓肿切开引流可以通过多种切 口和途径进行，常用的切口有以下两种：

(1) 经前腹壁肋缘下切口 :适用于肝右叶上、肝右叶下位置靠前及膈左下靠前的脓肿。 在局部麻醉或硬膜外麻醉下沿前肋缘...

切开引流术目前已很少应用，可从腹膜外进路或腹膜内进路。切开进入脓腔后放置引 流管，若用三腔引流管，边冲洗、边吸引，较易控制感染。术前应常规行超声和CT检查确定 脓肿的部位，根据脓肿所在的部位来选择适当的切口。膈下脓肿切开引流可以通过多种切 口和途径进行，常用的切口有以下两种：

(1) 经前腹壁肋缘下切口 :适用于肝右叶上、肝右叶下位置靠前及膈左下靠前的脓肿。 在局部麻醉或硬膜外麻醉下沿前肋缘下切口，切开腹壁各层至腹膜外，沿腹膜外层向上分 离，接近脓肿，用注射器试穿，抽取脓液留做细菌培养和药敏试验。沿穿刺方向和途径进入 脓腔，用手指探查脓腔分开间隔，吸净脓液，置入多孔引流管或双套管引流管，并用负压吸 引。引流管周围用凡士林纱布条填充，防止术后脓液外溢。切口皮肤缝合。术后用负压引 流脓腔，也可用低压灌洗。

(2) 经后腰部切口：适用于肝右叶下、膈左下靠后的脓肿、肝右叶上间隙靠后的脓肿。 在第12肋下缘做切口，骨膜下切除第12肋，平第1腰椎横行切开肋骨床，进入腹膜后间隙。 检查肝下、肝后，左侧切口检查脾下及脾后有无脓肿。用注射器试穿抽出脓液后切开脓腔， 放置多孔引流管或双套管引流管。需注意避免误入胸腔。