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急性单纯性肾盂肾炎的治疗
急性单纯性肾盂肾炎的治疗原则:急性肾盂肾炎治疗宜尽早控制感染,控制和预防脓毒症的发生,祛除诱 发肾盂肾炎的不良因素和对症处理。1. 控制感染治疗前应做尿细菌培养及药敏试验。一般首选对革兰染色 阴性杆菌敏感的抗生素,因大部分肾盂肾炎是由此类细菌引起的,选择抗菌 谱较宽的抗生素较合适。且所选用的药物要在血、尿中都有较高浓度,肾毒 性低。如用药48 ~ 72小时后仍未见效,需根据药敏试验选用有效药物...
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急性单纯性肾盂肾炎的治疗原则:急性肾盂肾炎治疗宜尽早控制感染,控制和预防脓毒症的发生,祛除诱 发肾盂肾炎的不良因素和对症处理。1. 控制感染治疗前应做尿细菌培养及药敏试验。一般首选对革兰染色 阴性杆菌敏感的抗生素,因大部分肾盂肾炎是由此类细菌引起的,选择抗菌 谱较宽的抗生素较合适。且所选用的药物要在血、尿中都有较高浓度,肾毒 性低。如用药48 ~ 72小时后仍未见效,需根据药敏试验选用有效药物治疗。38退热后24小时改用口服抗生素,消除组织内感染和肠道内残留的致病 菌群。静脉用药可选择氨苄西林、羟氨苄西林和头孢菌素,口服药物可选用 复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类药物。对于既往发生过肾盂肾炎,新近有泌尿道 操作者可选用广谱抗生素如头孢曲松、氨曲南、(3-内酰胺/P-内酰胺酶抑制 剂合成制剂。治疗需疗程足够,通常为10 ~ 14天,或症状缓解后继续用药 3 ~5天。停药后宜随访观察,每周复查一次尿常规及尿细菌培养,6周后无 脓尿及菌尿方可认为痊愈。2. 祛除易感因素如抗生素正规治疗后症状得不到改善,脓尿或菌尿不 消失,应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的易感因素,如解除尿路梗阻,治疗 慢性全身性疾病,纠正代谢紊乱等。3. 对症处理卧床休息和高热量、高维生素饮食有助于机体恢复,重要 的是给予足够的水分冲洗尿路,鼓励多饮水以保持足够的尿量。对尿急、尿 频、尿痛症状明显者,可给予颠茄、阿托品等镇痛药以缓解尿痛及排尿困难。