剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是剖宫产术后的一种并发症．从上世纪50年代以来，剖宫产术一般均采用子宫下段术式，子宫下段切口瘢痕妊娠的位置相当于子宫峡部并位于子宫腔以外，严格地说是一种特殊部位的异位妊娠．1病因及相关因素1·1病因发生CSP的原因虽然尚未完全清楚，但显然与剖宫产切口愈合不良有关．剖宫产术后愈合不良的切口瘢痕，可能存在一些微小裂隙．受精卵有可能通过这些微小通道而侵犯子宫肌层，受精卵可以在裂隙或附近着床后发育长大．也可能由于瘢痕愈合不良的部位内陷，局部内膜发育不良或缺如，受精卵于此处着床后在胚胎发育过程中绒毛直接侵入肌层甚至穿透肌层．以上情况都是以瘢痕愈合不良为基础．1·2发病相关因素CSP发病相关因素有：①多次剖宫产史，发生CSP是否与剖宫产的次数有关虽然尚不肯定，但文献报道，40%甚至72%CSP发生于有2次以上剖宫产后，多次剖宫产导致切口瘢痕愈合不良;②CSP发生与臀位剖宫产有明显关系，据文献报道，有31%CSP发生于臀位择期剖宫产术后;③有学者认为，剖宫产切口一层连续缝合影响子宫切口的愈合，而易于导致CSP的发生．总之，上述因素虽然尚未证实与CSP发生有直接影响，但是可以认为凡影响切口愈合的因素均值得重视．CSP的预防看起来容易，而实际上却很难．首先要降低剖宫产率及人工流产率，但这是十分困难的．其次是明确产生CSP的原因，病因虽然不完全清楚，但子宫切口愈合不良是发病的基础．因此，应该重视剖宫产手术的技术，特别是切口缝合技术．总之，预防CSP，首先还是应重视掌握好剖宫产的适应证，降低剖宫产率，其次是重视剖宫产的手术技术，提高手术质量．只有这样才能进一步减少CSP的发生．
