疝气的手术治疗和术后注意事项
手术是治愈疝的唯一方式，而且应尽早进行。俗话说：“小洞不补大洞吃苦”，拖延治疗只会使小疝变成大疝，并可能出现严重合并症，如突出的肠管不能回纳引起急性肠梗阻，甚至肠穿孔、坏死、腹膜炎导致死亡。而通常情况下，疝在外科是个比较安全可靠、创伤不大的手术，拖延治疗得不偿失。 疝是由于腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成的。形象地说好比棉袄内衬上有一个破洞，里面的内衣和羊毛衣会从破洞中顶入棉花层潜在间隙内，因此疝的手术实际上是一个“补洞”的过程。一、手术方法1.传统修补 ：传统的手术方式是直接补，就好比我们把衣服上的洞用线直接缝起来，由于是将缺损边缘组织直接拉起来，因此术后的牵拉疼痛明显，病人恢复慢，疝的复发率高达10%以上。 2.开放无张力修补：近年来随着材料科学的发展，可被人体组织兼容的高分子材料得到了应用，我们形象把这些材料制成的修补物称为“补片”，这好比在衣服上补洞时加了一块衬垫，这样补肯定比直接缝牢固。不仅如此，补片还能刺激自体组织增生形成牢固的屏障结构，因此修补效果好，复发率低，术后疼痛等并发症少，恢复快。 3.微创无张力修补：目前疝气亦能使用腹腔镜进行微创手术治疗。如果说腹壁上划刀的补法是从外面补的话，那么腹腔镜的补法就是从里面补。其实腹壁是一个多层次的结构，疝的缺损主要在里层，因此从里面修补应该更加合理。腹腔镜治疗疝有许多优点，比如说可以避免或减少损伤腹壁腹股沟区的神经、血管和精索等，同时能够及时地发现隐匿疝、复合疝和对侧疝等等。多数的疝都可以用腹腔镜进行治疗，特别适合于切口疝，造口旁疝，食道裂孔疝，双侧或复发腹股沟疝、隐匿疝、或伴发腹腔脏器需要手术，对美容或快速恢复有较大要求的中青年疝患者。 二、疝术后注意事项1.住院期间：1）饮食：手术后6小时内需禁食禁水。6小时后，若胃肠蠕动正常，可先喝温开水，若无呕吐或其他不适，则可逐渐进食稀饭、面条、软饭等易消化食物，可多喝汤水、多吃蔬菜水果。2）活动：一般建议早期下床活动，但应避免严重的咳嗽、用力解便、剧烈运动。3）排尿：如手术留置导尿管，1日后开始夹闭尿管，两小时左右或有尿意时松管，训练1-2日后拔尿管。对未上尿管病人，建议手术后早期减慢补液速度，温热毛巾或热水袋外敷膀胱区，或下床，均有利于顺利排尿；如仍有困难，要及时向医护人员反映。2.出院后建议：1）术后伤口不要沾水，出院后7-10天左右视伤口愈合情况，再恢复正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭伤口。伤口如用可吸收线缝合，会自行吸收，不用拆线。2）无张力疝修补手术：一般患者只需休息数天，轻体力劳动者（如办公室工作人员）即可恢复工作；重体力劳动者，术后半年内建议适当减轻劳动强度，负重在30公斤以下。3）半年内不从事剧烈运动，不举重物，可以散步、打拳、开车、爬楼梯等。4）特别注意防治腹内压增高疾病，若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等应积极正确治疗，以防患侧复发或对侧再发。3.随访时间：1）如有伤口红、肿、热、痛、有渗出液、出血、发高烧等情况时，应及时至医院就诊。2）一般出院后2-4周来院首次复查，建议以后每间隔半年至一年复查几次
疝手术治疗的方式根据修补方法及材料可分为二大类：
第一类是把破损组织的边缘直接缝合，或者把破损组织的的上层组织缝合试图把破损盖住。这类修补通常被称为张力修补或者传统手术。张力手术就象衣服破了洞以后直接用线缝起来。这种简单的缝合在缝合处创造了张力，容易引起手术后的疼痛和复发。国内外的资料显示，张力疝修补术的复发率在 10-15%。这类手术比较适合少儿和年纪较轻的患者；
第二类是无张力疝修补术：无张力疝修补术是是用一块与人体组织相容性很好的补片覆盖、加强缺损或薄弱区。就像衣服破了缝补丁一样。因所用材料不同，有多种手术方式。该方法复发率低（0.1-4%），并发症少。
无张力修补术手术方式根据修补材料和补片置放位置可分为平片修补术、疝环充填式修补术和腹膜前修补术三种。
根据手术技术可分为腹股沟途径和腹腔镜疝修补术。腹腔镜手术方法。医生用不同的手术器械插入病人的腹腔或腹膜外间隙，借助摄像机把一张补片放入病人腹腔或者腹膜前间隙。医生通过一个电视屏幕上的成像进行手术。可分为TAPP、TEP和IPOM。这类手术的效果良好，创伤小，痛苦少，但是对医生技术的要求较高，需要全身麻醉，费用较高。这类手术比较适合双侧疝，复发疝和切口疝等患者。
