为什么会发生肝昏迷？

由于肝组织损伤严重，体内毒物产生过多，肝脏解毒功能丧失，或使脑对体内毒素敏感性增加，促进了肝昏迷的发生。发生肝昏迷的原因有以下几个方面。(1) 消化道出血：肝硬化时会发生食道或胃底静脉曲线破裂出血，使门静脉血流减少，肝脏明显缺氧，则肝损加重；另一方面，血液流到肠道被细菌分解后又产生大量的氨，进人血中发生氨中毒。(2) 利尿剂的应用：肝硬化腹水病人常用利尿剂，双氢克尿塞的应用可导致低钾或低钾性碱中毒...

由于肝组织损伤严重，体内毒物产生过多，肝脏解毒功能丧失，或使脑对体内毒素敏感性增加，促进了肝昏迷的发生。发生肝昏迷的原因有以下几个方面。(1) 消化道出血：肝硬化时会发生食道或胃底静脉曲线破裂出血，使门静脉血流减少，肝脏明显缺氧，则肝损加重；另一方面，血液流到肠道被细菌分解后又产生大量的氨，进人血中发生氨中毒。(2) 利尿剂的应用：肝硬化腹水病人常用利尿剂，双氢克尿塞的应用可导致低钾或低钾性碱中毒，结果会增加肾静脉的含氨量，使血氨增加。另外，大剂量的利尿剂利尿，使病人血容量猛减，相对提高了血氨的浓度，这也是诱发肝昏迷的因素。(3) 镇静剂与麻醉剂的应用：这类药物直接对肝、对脑有毒性作用，可加重脑组织缺氧。(4) 大量放腹水：可导致电解质严重紊乱，蛋白质大量丢失，或因穿刺放腹水后腹腔内压骤减，门静脉瘀血，肝内缺氧而加重肝损害。(5) 摄入蛋白质食物过多：大量蛋类、肉类、乳制品等在肠内经细菌分解产生氨，进人血中使血氨升高。因为蛋白质需在肝内代谢，蛋白质摄人过多，必然加重肝脏损害，造成损伤。(6) 感染：肝硬化合并腹膜炎、败血症、肺炎等疾病，可加重肝损伤。也因细菌感染，使组织分泌增强。导致氨大量增加，或因微生物毒性作用于肝脏，加重肝损害。(7) 便秘：肝硬化病人排便不畅，肠内容物在肠道停留时间较长，受细菌作用，导致氨及其他有毒物质产生及吸收增加。此外，手术、分娩、流产、饮酒，以及精神因素（如抑郁、悲观、愁苦、急躁等）也可促进肝昏迷发生。关老认为，急性肝昏迷的原因主要是湿热结痰，痰热蕴毒，毒火攻心以致内闭。由于毒热势急，迅速耗灼气阴。因此，开始多属实热，但很快出现正虚之象，临床上可分为痰热偏盛和痰湿偏盛两类。慢性肝昏迷多因久病体虚，气血不足，阴阳俱损，肝阴不足，血不养肝，虚风内动；另外，湿毒热邪潜伏血分，进一步发展能鼓动虚风，邪正交争，以致时而意识昏蒙、烦躁易怒、视物不清、头晕健忘、疲乏嗜卧等。且多由忧郁或过劳而致痰迷窍团、神志昏迷等。