如何诊断？哪些情况提示真菌性尿路感染？

新鲜尿标本常规镜检发现有真菌，应作定量培养。以下情 况需考虑尿路真菌感染：(1) 未留置导尿管情况下，连续2份尿培养呈酵母阳性（念 珠菌尿>105 CFU/ml)或尿检见念珠菌管型。(2) 直接导尿获得的尿培养呈酵母阳性（念珠菌尿>105 CFU/ml)，对尿液易污染者建议无菌导尿获取中段尿。(3) 已放置导尿管者，更换导尿管前获得的2次尿样培养呈 酵母阳性(念珠菌尿>105 C...

新鲜尿标本常规镜检发现有真菌，应作定量培养。以下情 况需考虑尿路真菌感染：(1) 未留置导尿管情况下，连续2份尿培养呈酵母阳性（念 珠菌尿>105 CFU/ml)或尿检见念珠菌管型。(2) 直接导尿获得的尿培养呈酵母阳性（念珠菌尿>105 CFU/ml)，对尿液易污染者建议无菌导尿获取中段尿。(3) 已放置导尿管者，更换导尿管前获得的2次尿样培养呈 酵母阳性(念珠菌尿>105 CFU/ml);但真菌分裂繁殖较慢，培 养结果为103〜104CFU/ml不能完全排除感染。上尿路真菌感染患者需同时进行真菌血培养。约2%〜4%的念珠菌尿患者有尿路感染症状，尿念珠菌培 养阳性而无尿路感染症状者应进一步鉴别是定植还是感染，尿液镜检发现真菌菌丝有助于诊断。约25%的念珠菌尿患者 同时有菌尿，部分患者留置导尿管也可有尿白细胞增多，故脓 尿难以作为念珠菌尿路感染的依据。肾组织的影像学检查(CT、B超、静脉肾盂造影等)等可确认泌尿系梗阻和真菌球的 存在。尿路念珠菌感染的确诊仍需依据组织病理学检查及培 养结果。