换血疗法的护理措施和注意事项如下:
(1) 换血时护理:每换100ml血需测静脉压一次,高则多抽,低则多进,保持静脉压的稳定。注射器内不能进人空气,以免造成空气栓塞。换血速度要均勻,以2〜4ml/(kg*
min)的速度进行。换血过程中需经常用加有肝素的生理盐水冲洗注射器,防止凝血块进人。如抗凝剂为枸橼酸盐则每换l〇〇ml血补充10%葡萄糖酸钙溶液lml,同时应观察有
无心动过缓,心电图QT间隔延长等低血钙症状。首次及末次抽出的血均送血胆红素定量检测。应将每次进量、出量、累积出人量以及体温、心率、呼吸、肤色、静脉压等做好详细记录。
(2) 换血后护理:密切观察患儿一般情况,尤其是心率、呼吸,早期应每半小时监测一次,发现异常情况及时与医生取得联系。术后可结合光照疗法,监测血胆红素值,4
小时一次至安全范围,满24小时后按常规监测,如胆红素>342fimol/L,可再次换血。术后需禁食4小时后试喂糖水,若进食良好无腹胀则恢复饮食,一般不必静脉输液。观察伤口有无出血、皮肤颜色、有无发热,保持局部清洁干燥,必要时给予抗生素,防止感染。