换血疗法:①作用:换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量 胆红素,防止发生胆红素脑病;纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。②指征:大部分Rh溶 血病和个别严重ABO溶血病。符合下列条件之一者,即应换血:产前已明确诊断,出生时 脐血总胆红素>68Mm0l/L(4 mg/dl),血红蛋白低于120 g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭 者;生后12 h内胆红素每小时上升>12 fxm0l/L(0. 7 mg/dl)者;总胆红素已达到 340 fxmol/L(20 mg/dl)者;不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病的早期表现者;小早 产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者,应适当放宽指征。③方法:一是血源:Rh溶 血病应选用Rh系统与母亲同型,ABO系统与患儿同型的血液,紧急或找不到血源时,也可 选用0型血;母0型、子A或B型的ABO溶血病,最好用AB型血浆和0型红细胞的混合 血,也可用抗A或抗B效价不高的0型血或患儿同型血;有明显贫血和心力衰竭者,可用血 浆减半的浓缩血。二是换血量:一般为患儿血量的2倍(约150-180 mL/kg),大约可换出 85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。也有人主张用3倍血,以换出更多致敏红细 胞、胆红素及抗体,但所需时间较长并对患儿循环影响较大。